Ald opération préventive

Bonjour Totoche,

Si vous souhaitez connaître les affections de longue durée (ALD) inscrites sur la liste établie par le ministère des Solidarités et de la santé concernant les ALD exonérantes, je vous propose de consulter cet article issu du site ameli intitulé "Affection Longue Durée (ALD)".

Comme indiqué sur cette page issue du site ameli.fr, relative à la surveillance spécifique des patientes présentant un risque élevé de cancer du sein, votre risque est évalué comme étant très élevé, vous avez droit à une exonération du ticket modérateur des examens de surveillance qui vous sont recommandés :

• examen clinique tous les 6 mois dès l'âge de 20 ans ;
• examens radiologiques de surveillance annuels (IRM mammaire et/ou mammographie selon les cas, parfois complétée d’une échographie) dès 30 ans.

En dehors de ces actes, il n'existe pas de prise en charge spécifique dans votre situation. C'est la prise en charge des actes de kinésithérapie prévue par l'Assurance Maladie qui s'applique avec un taux de remboursement à 70%. Les dépassements d'honoraire par un kinésithérapeute ne peuvent être appliqués que pour : 

• Circonstances exceptionnelles de temps ou de lieu dues à une exigence particulière du patient (chirurgien-dentiste, sage-femme, infirmier, masseur kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, pédicure podologue, laboratoire d’analyses médicales).

• Déplacement non médicalement justifié (infirmier, masseur kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, sage-femme pour les soins de maternité et les soins infirmiers).

Le professionnel de santé indique le motif et le montant du dépassement sur la feuille de soins et en avertit l'assuré dès le début des soins.

Si nécessaire, vous pouvez faire une demande d'aide financière auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM.) Les modalités sont expliquées dans cet article sur ameli.fr : "Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier".

Je vous souhaite une très bonne journée.