Déclaration en vue d'une dispense du prélèvement de la cotisation d'assurance maladie, de la CSG, dela CRDS et dela CASA

Bonjour

Dans le cadre d'un dossier de réversion de retraite complémentaire Agirc-Arrco , on me demande de compléter :
La déclaration en vue d'une dispense du prélèvement de la cotisation d'assurance maladie, de la CSG, de la CRDS et de la CASA.
Pourriez vous SVP me dire où puis je trouve ce document SVP sachant que je suis une veuve d'un retraité de l'étranger ?

Merci