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acte tech medical

Bonjour
Ma femme et moi sommes allés chez l’ophtalmologue pour la même chose, son remboursement est
PARCOURS COORDONNE - ACCES DIRECT AUTORISE
OPHTALMOLOGUE Sect2 ( CS ) 45,00 23,00 70 % 16,10
participation forfaitaire ( PFH ) -1,00
Le mien est
PARCOURS COORDONNE - ACCES DIRECT AUTORISE
ACTE TECH MEDICAL Sect2 ( ATM ) 55,00 47,88 70 % 33,52
participation forfaitaire ( PFH ) -1,00
Pouvez-vous m’expliquer cette différence
Merci

sherif

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Virginie

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Au contact des assurés tous les jours, le compte ameli n'a plus de secret pour moi...

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Bonjour sherif,

Le remboursement réalisé par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) est effectué conformément aux éléments transmis par le professionnel de santé lors de la facturation.

Dans votre cas, le professionnel de santé a facturé une consultation (CS) pour votre femme et un acte technique médical (ATM) pour vous. C'est pourquoi le remboursement effectué n'est pas le même.

Je vous conseille de contacter votre professionnel de santé qui pourra vérifier l'exactitude des éléments transmis lors de sa facturation.

Vous trouverez également des informations utiles dans cette rubrique sur ameli.fr : "Ce qui est remboursé".

Bonne journée.

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Elryn

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PARCOURS COORDONNE - ACCES DIRECT AUTORISE
OPHTALMOLOGUE Sect2 ( CS ) 45,00 23,00 70 % 16,10
participation forfaitaire ( PFH ) -1,00

=> SIMPLE Consultation facturée 45€ sur une base de 23€. Donc 16.10€ remboursé (70% de 23€) à laquelle on enlève le 1€ de participation forfaitaire

PARCOURS COORDONNE - ACCES DIRECT AUTORISE
ACTE TECH MEDICAL Sect2 ( ATM ) 55,00 47,88 70 % 33,52
participation forfaitaire ( PFH ) -1,00

=> ACTE TECHNIQUE Médical (il a du faire un fond de l'oeil ou autre par exemple) facturé 55€ sur une base de 47.88 donc 33.52e de remboursement (70% de 47.88) auquel on enlève le 1€ de participation forfaitaire