La dernière mise à jour des informations contenues dans la réponse à cette question a plus de 5 mois.
Bonjour, Je suis actuellement en accident de travail. Je dois me faire opérer et il y a un dépassement des honorer du chirurgien de 1000€ Ma mutuelle me rembourse que 150€. Est-ce que mon employeur dois payer la différence de 850€, puisque je suis en accident de travail?
Merci.
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 01/06/2018
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
J'ai fait le choix de "cultiver mon jardin", dommage que je n'ai pas la main verte.
Bonjour Polilla,
Je vous précise que les soins liés à un accident du travail sont remboursés à hauteur de 100 % des tarifs de la Sécurité sociale pour les soins de ville, les hospitalisations (forfait journalier y compris), les transports sanitaires remboursables et médicalement justifiés (une entente préalable peut parfois être demandée).
Le remboursement s'effectue à 150 % des tarifs de la Sécurité sociale dans la limite des frais réellement exposés pour les prothèses dentaires et certains produits d'appareillage (fauteuils, appareillage orthopédique, optique ...). Il faut toutefois que ces produits soient médicalement justifiés, liés à la nécessité du traitement et inscrits sur la "liste des produits et prestations" définie par le code de la sécurité sociale. Dans ce cas, la fourniture, les réparations et le renouvellement sont inclus dans la prise en charge. Par ailleurs, ils ne doivent pas être soumis à un prix limite de vente ou ils doivent être soumis à un prix limite de vente supérieur au tarif de responsabilité.
Les dépassements d'honoraires et les éventuels suppléments au-delà du tarif ou de 150 % du tarif pour les produits d'appareillage et les prothèses dentaires ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie.
Si l'intervention à réaliser est en rapport avec votre accident du travail, je vous invite à prendre contact avec votre employeur qui pourra vous renseigner sur une éventuelle prise en charge des dépassements d'honoraire.
Vous trouverez plus d'information sur le site ameli.fr : "Prise en charge".
Je vous souhaite une bonne journée
Ce post vous a-t-il été utile ?
34% des internautes ont trouvé cette réponse utile
CM
À votre service pour vous guider au fil des pages de ce forum ameli qui vous est d...
À votre service pour vous guider au fil des pages de ce forum ameli qui vous est d...
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 14/04/2020
Voir le profilRéponse certifiée par un expert ameli
De tout ce que j'ai fait, la chose dont je suis le plus fière, c'est d'être devenu...
Réponse certifiée par un expert ameli
À votre service pour vous guider au fil des pages de ce forum ameli qui vous est d...
J'ai fait le choix de "cultiver mon jardin", dommage que je n'ai pas la main verte.
Mél a été sélectionné comme meilleur répondant
J'ai fait le choix de "cultiver mon jardin", dommage que je n'ai pas la main verte.
Mél a répondu
Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.
Inscrit(e) le 01/06/2018
Voir le profilPolilla a posé une nouvelle question
Vous ne trouvez pas la réponse à votre question ?