l'Assurance Maladie

Rechercher dans le forum

Cette question a été résolue

Ticket modérateur

Bonjour ma mère est en ehpad car elle est atteinte d'une maladie qui ne lui permet plus de bouger, se laver seule. Je ne comprends pas pourquoi elle paye le ticket modérateur alors que c'est par la faute de cette maladie qu'elle est en ehpad. Celui ci ne devrait il pas être pris en charge compte tenu de son ald (qui est la cause de son hébergement

Quenval

  • 1 question posée
  • 0 réponse publiée
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Réponse certifiée par un expert ameli

Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous.

Isabelle

  • 1833 réponses publiées

Experte ameli passionnée de cuisine et de voyages, et toujours avec le sourire ! :-)

Voir le profil

Bonjour Quenval,

Le ticket modérateur au sens strict de l'Assurance Maladie correspond au reste à charge de l'assuré une fois que le régime obligatoire a remboursé sa part. Vous trouverez à ce sujet de plus amples renseignements en consultant l'article intitulé "Le ticket modérateur" depuis le site ameli.fr

Concernant les EHPAD, la facture est constituée du prix de l'hébergement et du tarif dépendance appliqué en fonction du niveau de perte d'autonomie de la personne (également appelé "groupe iso-ressources", ou "GIR"). Toutes les personnes âgées doivent obligatoirement en assumer le coût hormis celles qui justifient de ressources inférieures à un certain plafond mensuel.

La part de frais qui reste à la charge du résident est également appelée "ticket modérateur". Cependant, celui-ci n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie, même si l'assuré bénéficie d'une prise en charge à 100% dans le cadre d'une affection de longue durée (ALD).

Je vous invite donc à vous rapprocher de l'EHPAD qui héberge votre mère afin de faire le point sur sa situation.

Je vous souhaite une bonne journée.

Nom de l'auteur
Isabelle
Date
réponse
r

Ce post vous a-t-il été utile ?

Non ce post ne m'a pas été utile (15)

Oui ce post m'a été utile (45)

75% des internautes ont trouvé cette réponse utile

Conditions Générales d'Utilisation
Contacter ma caisse