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remb d'1 consultation d'1 spéc secteur 1 + option "OPTAM" réglé 48€ et remboursé sur la base de 23€ ??

J'ai consulté un spécialiste secteur 1+option "OPTAM" pour un avis ponctuel ,j'ai réglé un montant de 48€ et le remboursement a été effectué sur la base de 23€ est ce normal ?

Marylou

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Bonjour Marylou,

Dans un premier temps, je vous invite à consulter l'article "Consultations en métropole : vos remboursements" visible sur ameli.fr concernant les règles de remboursement. Vous pouvez y retrouver les tarifs de consultation d'un spécialiste adhérant à l'option de pratqiue tarifaire maïtrisée (OPTAM).

Dans un second temps, je vous invite à consulter l'annuaire santé qui vous renseignera sur le professionnel de santé et les tarifs pratiqués.

Dans tous les cas, votre caisse d'assurance maladie a remboursé par rapport à la télétransmission réalisée par celui-ci. Vous pouvez, de ce fait, également faire le point avec le professionnel de santé.

Je vous souhaite une bonne journée.

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Elryn

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C'est surprenant. il faudrait voir ce que le médecin a indiqué et ce qui a pu etre retenu éventuellement (franchise et participation en attente).

Cordialement

Marylou

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J'aurais souhaité une réponse plus précise , sur quelle base aurais je du être remboursée ? 48€ ??
Merci

Elryn

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Dans ce cas quel acte est indiqué sur Votre remboursement? Juste une C ?

Marylou

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suite a un dépistage decade hemoccult positif ,mon médecin traitant m'a adressé à un gastro entérologue (secteur 1 + OPTAM) de façon ponctuelle et pour programmer la coloscopie obligatoire dans ce cas .
J'ai réglé le montant de 48€ et le médecin m'a dit que c'était le tarif OPTAM et que je serai remboursée sur cette base soit 33.6€

J'ai été remboursée sur la base de 23€ soit 16.1€ ou est L'erreur Médecin ou vos services ??

Elryn

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Soit du médecin qui a transmis les mauvais actes soit de la CPAM qui a mal géré la transmission (mais ce genre de traitement est quasi automatisé avec la carte vitale).

Appelez la CPAM pour demander à vérifier le remboursement et si l’erreur vient du médecin il faut lui demander une feuille rectificative