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Vous ne traitez pas de la prise en charge du forfait hospitalier journalier en établissement médico-éducatif qui n'est plus remboursé par les complémentaires santé en vertu du changement de la Loi et des contrats dits "responsables". Or, cela représente une charge financière supérieure à 500 € mensuels. Comment se fait-il que ce type d'établissement facture un FHJ alors qu'il ne s'agit pas d'hospitalisation au sens propre du terme ?
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Voir le profilBonjour alain88,
Le forfait journalier est une somme forfaitaire due par les patients hospitalisés au sein d’un établissement de santé ou d’un établissement médico-social, qu’il soit public ou privé.
Cependant, le montant du forfait journalier est pris en charge par l'assurance maladie dans les situations suivantes :
Vous retrouverez la liste des autres cas d'exonération ici.
Bonne journée.
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Voir le profilBonjour
Le forfait journalier est considéré le même dans un établissement médico-social et dans un établissement d'hospitalisation?
La mutuelle a-t-elle le droit de refuser de le rembourser pour une MAS?
Merci d'avance
Cordialement,
MM75017
J'ai fait le choix de "cultiver mon jardin", dommage que je n'ai pas la main verte.
Bonjour MM75017,
Je vous invite à vous référer à la réponse apportée précédemment, le forfait journalier ne s'applique pas pour les enfants et adolescents de moins de 20 ans hébergés en internat dans les établissements d'éducation spécialisée ou professionnelle, dans une MAS (Maison d'Accueil Spécialisée) ou bénéficiant d'un placement familial spécialisé (à condition qu'ils ne perçoivent pas l'AAH).
La prise en charge de ce forfait journalier par votre organisme complémentaire, dépend des conditions prévues par le contrat signé avec ce dernier.
Je vous invite donc à vérifier auprès de cet organisme, les termes de votre contrat.
Vous trouverez des informations complémentaires sur le site ameli.fr : "le forfait journalier".
Je vous souhaite une bonne journée
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Voir le profilBonjour, j'ai lu que l'exonération du forfait journalier hospitalier en MAS pour un jeune de 16 à 20 ans était conditionné au fait qu'il ne perçoive pas l'AAH ET qu'il ne soit plus considéré comme à charge de ses parents, c'est-à-dire que ceux -ci ne perçoivent plus pour lui de prestations familiales.
Est-ce que ces deux conditions existent bien, votre site ne mentionne que l'absence d'AAH ?
Merci beaucoup de votre réponse.
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De tout ce que j'ai fait, la chose dont je suis le plus fière, c'est d'être devenu...
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Voir le profilAppolline a répondu
J'ai fait le choix de "cultiver mon jardin", dommage que je n'ai pas la main verte.
Mél a répondu
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Voir le profilMM75017 a répondu
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Voir le profilPhilippe a été sélectionné comme meilleur répondant
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Voir le profilPhilippe a répondu
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