Tiers payant, médicaments biosimilaires et médicaments hybrides

Lors de l’achat de médicaments en pharmacie, la présentation de votre carte Vitale vous permet de ne pas avancer la partie prise en charge par l’Assurance Maladie. C’est ce que l’on appelle le tiers payant.

Mais attention, vous ne pouvez pas bénéficier de ce tiers payant si vous refusez le remplacement de votre médicament par un générique.

A compter du 1^er septembre 2026, cette règle s’appliquera également aux médicaments biosimilaires et aux médicaments hybrides, lorsque la substitution est possible.

En d’autres termes, si vous refusez un médicament biosimilaire ou un médicament hybride proposés par la pharmacie, le tiers payant ne pourra pas être appliqué, sauf si votre médecin a clairement indiqué sur l’ordonnance le motif empêchant la substitution du médicament de référence par un médicament biosimilaire ou un médicament hybride.

En cas de refus de votre part, vous devrez donc régler la totalité du prix du médicament délivré au pharmacien. Le montant qui vous sera remboursé pourra être, selon les cas, minoré. En effet, le remboursement sera effectué sur la base du médicament biosimilaire ou du médicament hybride le plus cher du groupe concerné. Mais si le prix du médicament d’origine délivré est supérieur au prix du médicament biosimilaire ou hybride refusé, vous serez susceptible de supporter un reste à charge.

Vous trouverez plus d’informations sur les médicaments biosimilaires et sur les médicaments hybrides sur ces pages de notre site ameli.fr : « Médicaments biosimilaires » et « Médicaments hybrides ».

Enfin, un point complet sur le remboursement des médicaments vous attend dans cet article intitulé : « Remboursement des médicaments et tiers payant ».