Rechercher dans le forum

Question en attente de réponse

Changement code chirurgie QEDA004 en QEMA013 et QEMA010 pour FTM

Bonjour,
Mon chirurgien m'a fait un devis en vue d'une double mastectomie avec thoracoplastie de masculinisation. Il a fait une demande "d'entente préalable" en février 2024. La MGEN est mon assurance et ma complémentaire. À cause d'un mal entendue, je l'ai envoyé à la CPAM au lieu de la MGEN. Je n'ai jamais eu de réponse de la CPAM et je n'ai plus le document d'entente préalable. J'ai alors demandé un nouveau document d'entente préalable comme demandé par la MGEN mais mon chirurgien me dit que depuis mars 2024 ce document n'est plus nécessaire alors, il ne veut pas me l'envoyer. Or, j'ai besoin de l'entente préalable pour faire changer les codes de la chirurgie et qu'il soit un minimum remboursé. Je voudrais passer du code QEDA004 en QEMA013 et QEMA010. Y a-t-il un moyen de le faire sans entente préalable ?
Merci de répondre à ma question, je commence à désespérer...

mezzanine3

  • 1 question posée
  • 0 réponse publiée
  • 0 meilleure réponse

    Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question.

Voir le profil

Réponses

Bonjour mezzanine3,

Nous ne pouvons répondre sur ce forum que sur des questions réglementaires liées au régime général.

N'étant pas habilitée à vous fournir de renseignements à ce sujet, je vous invite à contacter votre organisme de sécurité sociale, à savoir la mutuelle générale de l'Éducation nationale (MGEN).

Je vous souhaite une bonne journée.