Bonjour,
J'ai fais un devis pour un appareil dentaire en 100% santé auprès d'un dentiste, (3470€ au total) envoyé ce devis à ma mutuelle, j'ai été remboursé à 100% pour une première dépense de 950€ pour la part mutuelle.
J'ai entre-temps bénéficié de la CSS avec participatition, j'ai du coup changé de mutuelle, la CSS a pris le relais.
je suis retourne chez mon dentiste terminer le travail lié au devis 100% santé, j'ai réglé le reste, soit 2300€ mais la CSS ne rembourse pas le 100% santé, sur le décompte sécu, on voit :
PROTHESE DENTAIRE ( PA0 ) montant payé : 2 300,00 base du remboursement : 365,50 taux 60 % 219,30 taux comp. : 40 % montant comp. : 146,20
Ques-ce qui ne va pas en fait ?
Pourquoi une dépense acceptée en 100% santé par une mutuelle X n'est pas pris en charge de la même manière par la mutuelle CSS ?
Que dois-je faire pour que la mutuelle CSS continue le remboursement initié par la mutuelle X ?
D'autant plus qu'il s'agit d'une dépense 100 % santé.
Merci de votre aide
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Bonjour mad13,
La Complémentaire santé solidaire prend en charge les soins faisant partie du dispositif "100% santé" du panier de soins. Cette couverture ne prend pas en charge les dépassements non prévus dans ce panier de biens. Une aide financière individuelle peut éventuellement être demandée pour le reste à charge. Pour connaître les modalités, je vous invite à consulter cet article : "Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier".
Si vous souhaitez faire le point sur la facturation, je vous invite à contacter le dentiste ayant réalisé les soins.
Si vous souhaitez que nous vérifions vos remboursements, il faut que nous consultions votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, les questions impliquant un échange d’informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum.
Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier.
Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "Adresses et contacts".
Je vous souhaite une bonne journée.
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