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Comment se fait-il que la brachioplastie et l'abdominoplastie soient pris en charge et pas la mastopexie ?

Bonjour,
J'ai subi une sleeve à la suite de quoi j'ai perdu 57 kilos. J'ai donc entamé les démarches pour me faire enlever la peau en trop. J'ai rencontré la médecin conseil. La prise en charge de mon abdominoplastie a été acceptée sans problème. Je viens justement de la subir.
Nous en avons profité pour parler de la suite, à savoir la brachioplastie et la mastopexie qui sont la suite logique du fait de l'état de ma peau. Eh bien elle m'a assuré que l'opération des bras serait prise en charge mais pas celle des seins. Je ne comprends pas. C'est tout aussi difficile psychologiquement de voir son ventre tomber sur son pubis, de ne pas oser porter de manches courtes parce que la peau des bras tombe que de voir que sa poitrine ressemble à deux gants de toilette. C'est même pire je dirais vu que les seins sont la base de la féminité. Pour ma part je le vis vraiment très mal. Quelqu'un pourrait-il m'expliquer ce qui justifie cette non prise en charge ?

Mesange3087

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Bonjour Mesange3087,

Je vous informe que l'acte de chirurgie appelé "mastoplastie" nécessite une demande d'entente préalable pour une prise en charge par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Pour ce faire, votre médecin spécialiste doit effectuer cette demande auprès du service médical de l'Assurance Maladie et justifier de la nécessité de cet acte. La décision d'accord appartient au médecin conseil sur critères médicaux.

En cas de refus, vous avez possibilité de contester la décision prise en utilisant la voie de recours mentionnée sur la notification de décision.

Des informations sur les recours sont disponibles sur le site ameli.fr, rubrique "Réclamation, médiation, voies de recours".

Je vous souhaite une bonne journée.

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Germinal

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Bonjour

à priori, ça l'est parfois quand ça respecte des "critères" style minima ôter 300 grammes par sein mini

ce qui n'est sans doute plus ta situation ?
ou encore si suite a un amaigrissement mais qui fait suite a une grossesse récente et/ou allaitement ..

bref tu peux écrire au service sociale de la CPAM "aide financière" et voir si tu peux pas avoir un coup de pouce de tout ou partie de l'opération envisagée .. https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/difficultes-...

Dans ton cas, on peut parler de "chirurgie réparatrice" .. en quelque sorte, pas juste un "caprice esthétique" etc ..

Je croise les doigts pour toi.

Courage bonne journée