[Forum ameli pour les assurés] Dernières questions

Réduction mammaire

Melanie — Wed, 11 Nov 2026 05:08:06 GMT

Bonjour, Je vais subir un réduction mammaire, mastoplastie QEMA013 ma mutuelle ne prends pas en charge le dépassement d’honoraires et la sécu me dis qu’elle ne rembourse pas, avec mes douleurs dorsales verticales ,cette réduction mammaire me semble obligatoire, pouvez vous m’aider vers qui et comment faire pour me faire rembourser au moin une partie de l’acte chirurgical. Merci

Combien de temps entre la demande d'invalidité et la décision de la CPAM ?

Laenon — Tue, 10 Nov 2026 22:27:09 GMT

Mon médecin a fait une demande d'invalidité
J'ai déjà eu un entretien infirmier à la CPAM et envoyé mon dossier
Quel est le délai pour la décision

Dispositif mon soutien Psy et prise de traitement

Fleuryn — Tue, 10 Nov 2026 20:00:28 GMT

Bonjour,
Je prends un traitement par antidépresseur et benzodiazépines depuis plus de 6 mois.
J'ai vu sur le site Amélie que je peux bénéficier du dispositif mon soutien psy si j'ai un avis formalisée d'un psychiatre.
Mon psychiatre est favorable à ce que je sois suivie dans le cadre de mon soutien psy et va me rédiger un avis.
Qu'est-ce qu'il faut que je fasse de cet avis du psychiatre ?
Est-ce que je dois l'envoyer à la CPAM et à la mutuelle ?
Je vous remercie pour votre réponse.
Cordialement,

Comment obtenir une attestation de non versement de Pension d invalidite ?

Bibie — Tue, 10 Nov 2026 04:26:55 GMT

Pour la caf j ai besoin de cette attestation

Indemnité temporaire d’inaptitude

Pat78V6210 — Mon, 09 Nov 2026 21:13:34 GMT

J’ai été classé inapte à mon poste de travail, le 1er juillet 2026, je n’ai perçu aucun revenu pendant les 30 jours qui ont suivi et j’ai été licencié le 6 août 2026 par mon employeur, par défaut de possibilité de reclassement, s’agissant d’un accident de travail. Un avis Favorable du medecin conseil a été donné le 17 août Vers le 25 aout, mon employeur a retourné le cerfa certifiant qu’il ne m’a rien ete versé de sa part pendant la periode du 1 juillet au 6 aout mais à ce jour je n’ai toujours rien reçu. J’ai appelé plusieurs fois la Cpam, qui m’a certifié que mon dossier était complet et n’attendait que le paiement du service administratif. Quelle démarche dois-je entreprendre pour me faire toucher cette ITI …4 mois apres .!!! Dous je faire intervenir un avocat .?
Cordialement

Congés pathologique indépendant

Simsloulou1 — Mon, 09 Nov 2026 15:11:51 GMT

Bonjour,

Je suis à mon compte en micro-entreprise et mon congé maternité officiel démarre le lundi 14 décembre 2026.

Je sors de rendez-vous avec ma sage-femme et elle a constaté que j'avais besoin d'être arrêtée plus tôt que le congé classique. Le souci, c'est qu'elle pensait que le congé pathologique était limité à 14 jours max, mais moi j'ai vu sur internet qu'il semblait être de 30 jours max quand on est indépendante. Du coup, elle m'a proposé un arrêt maladie classique, puis ensuite d'aller voir mon médecin traitant pour le pathologique...

Donc première question, me confirmez-vous qu'en tant qu'indépendant on a le droit à 30 jours (ou 15 jours, ou 15 + 15) pour le congé pathologique prescrit par le médecin traitant ?

Je vois mon médecin traitant ce vendredi 13 novembre, mais avant de remplir les papiers avec lui, je veux être sûre à 100 % des dates pour ne pas me faire bloquer mon dossier : Pour que ça fasse 30 jours consécutifs pile jusqu'à mon congé mat' du 14 décembre, est-ce qu'il faut bien noter : du samedi 14 novembre 2026 au dimanche 13 décembre 2026 inclus ? (ou est-ce qu'il faut enlever les weekends). Et est-ce qu'il peut mettre directement 30 jours d'arrêt ou cela doit être fait en 2 fois avec un 2ème RDV au bout de 15 jours ?

Merci d'avance pour votre retour. Bien à vous

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Conger supplémentaire de naissance

Love67 — Mon, 09 Nov 2026 14:48:03 GMT

Bonjour, j’écris à la cpam pour savoir si ils ont bien reçu les attestations de salaire de l’employeur et tout les documents qu’il faut on me répond que c’est envoyer au service expert puis deux jours après on me répond que suite à d’un dysfonctionnement du service expert on peut pas me répondre et chaque semaine quand j’écris on me répond la même chose

Maintien des droits aux indemnités maternité

Nini — Mon, 09 Nov 2026 14:44:02 GMT

Bonjour,

Je m’interroge sur ma situation, j’ai perçu des indemnités de chômage par France Travail du 01 au 03 Mars 2026 (je me trouvais avant cela en congé parental jusqu’au 28 Février 2026), je suis depuis au chômage non indemnisé. Je suis enceinte, ma date de début de grossesse est fixée au 17 Août 2026, ma date théorique de début de congé maternité serait donc au 23 Mars 2027. J’ai un maintien de droit aux indemnités journalières, maternité pendant 12 mois si je ne me trompe pas soit jusqu’au 03 Mars 2027. Or si je me réfère à l’article R313-3 du Code de la Sécurité Sociale, il est spécifié que les conditions d’ouverture des droits aux prestations en espèces de l’assurance maternité s’apprécient soit à la date du début du repos prénatal (23 Mars 2027) soit au début du 9ème mois avant la date présumée d’accouchement (c’est-à-dire 17 Août 2026). Et dans ce deuxième cas, la date se situe précisément au sein de la période de 12 mois de maintien des droits garantie par l’article L161-8 du Code de la Sécurité Sociale.

Pourriez-vous me dire si ce raisonnement est correct et légitime?

Cordialement.

Faire 2 actes le même jour

J1001 — Mon, 09 Nov 2026 09:10:33 GMT

Je dois faire une mammographie et une osteodensiometrie, le cabinet médical est éloigné de mon domicile mais refuse de me donner rdv le même jour, selon leurs dire ce serait interdit par la CPAM.
Pouvez vous m en donner la raison, c est pénalisant pour les assurés qui doivent payer 2 fois le déplacement.

Indemnité maternité suite à un arrêt

Julie — Mon, 09 Nov 2026 09:05:33 GMT

Bonjour

J'ai été en arrêt 6 mois suite à ma perte de mon deuxième enfant (à 5 mois de grossesse).

J'ai décidé de reprendre le travail en septembre mais j'ai entre temps appris que j'étais de nouveau enceinte. Je suis assistante maternelle et je n'ai pu trouver qu'un seul contrat sur cette période, mon salaire étant actuellement complété par France travail. Comment mes IJ maternité seront-elles calculées, sur les 3 derniers mois de salaire ou en tenant compte de mon activité telle qu'elle a été sur les 12 derniers mois ?

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prise en charge de l'acte de vaccination pour le vaccin COVID

Amskfjeed — Sun, 08 Nov 2026 17:47:19 GMT

L'acte de vaccination pour le COVID par le pharmacien est il pris en charge même en l'absence de mutuelle et d'ald ?

Déambulateur ?

JMS — Sun, 08 Nov 2026 14:04:18 GMT

Achat d'un déambulateur en Juillet sans savoir qu'un remboursement pouvait se faire je viens de l'apprendre est-il possible aujourd'hui d'en faire encore la démarche ?

Cdt

Refus C2S en cas d'ASS

Gilead — Sat, 07 Nov 2026 19:15:38 GMT

Bonjour,

Je suis bénéficaire de l'ASS, je vis seul et sans enfant à charge.
J'ai fais en septembre 2026 une demande de C2S.
Celle-ci a été refusée pour dépassement des plafonds applicable.
Or l’article L. 861-2 du Code de la sécurité sociale, au 4° de la liste des bénéficiaires réputés satisfaire aux conditions du 2° de l’article L. 861-1, prévoit précisément le cas des bénéficiaires de l’ASS vivant seuls et sans enfant à charge. Ces dispositions leur sont applicables depuis le 1er juillet 2026, conformément au calendrier fixé par l’article 45, II, de la loi n° 2023-1250 du 26 décembre 2023.
Et la notice du formulaire Cerfa n°12504*14 confirme que les allocataires de l’ASS vivant seuls et sans enfant à charge remplissent automatiquement les conditions de ressources de la C2S avec participation financière et sont dispensés de renseigner la rubrique relative aux ressources du foyer.

J'ai demandé à Améli des explications sur l'application du plafond au détriment de ma situation d'allocataire de l'ASS.
La CPAM a confirmé le rejet sur la base de mes ressources et m'a redirigé la Commission des Recours Amiable.

Comment le 4° de l’article L. 861-2 du Code de la sécurité sociale s’articule-t-il avec le contrôle des ressources sur douze mois ?
Pour un allocataire de l’ASS, vivant seule et sans enfant à charge, le dépassement du plafond peut-il faire obstacle à la C2S avec participation financière malgré cette disposition ? Dans l’affirmative, quel texte le permet ?

Merci

My mutuelle is not linked to ameli

abducens — Sat, 07 Nov 2026 10:53:21 GMT

My mutuelle is not linked to ameli. What to do?

Peut-on signer une rupture conventionnelle de contrat quand on est en congé supplémentaire de naissance ?

panda — Fri, 06 Nov 2026 21:09:58 GMT

Bonjour,
Je suis actuellement en congé supplémentaire de naissance. J'ai engagé des démarches auprès de mon employeur pour signer une rupture conventionnelle de contrat.
Puis-je signer la rupture conventionnelle pendant la période du congé supplémentaire de naissance, pour que le contrat soit rompu à la fin de mon congé supplémentaire de naissance ?
Ou bien dois-je attendre la fin de mon congé supplémentaire de naissance, réintégrer mon poste, et signer ma rupture conventionnelle à ce moment là ?
Merci de votre réponse.

Utilisation des modèles cerfa 115706 ou 115707

MLouot — Fri, 06 Nov 2026 14:00:29 GMT

Bonjour,

Nous avons toujours des modèles CERFA 1157*06 pour la prescription de transport, malgré une nouvelle version en 1157*07 publiée.
Cette ancienne version est-elle toujours valide pour la prescription de transport ?
Merci pour votre retour.

nouvelle paire de lunettes inutilisable, que faire ?

roger21 — Fri, 06 Nov 2026 12:48:21 GMT

Bonjour,

J'ai récemment changé de lunettes (suite à la prescription de mon ophtalmo) mais les nouvelles lunettes sont inutilisables. Par rapport à mes lunettes précédentes (que j'ai continué à utiliser depuis) je n'ai aucun bénéfice et que des inconvénients, le plus gros étant la perte importante du champ de vision, j'ai l'impression de perdre toute ma vision droite (qui devient floue avec ces lunettes et ce, quelle que soit la manière dont je me concentre sur la zone à regarder), je n'ai pas d'amélioration sur la partie du chant qui reste utilisable et j'ai des déformations importantes en périphérie.

C'est ma troisième paire de lunettes progressive et je suis habitué (avec les deux paires précédentes) aux temps d’adaptation, voire aux maux de têtes et aux changements de comportement pour regarder (la nécessité tourner la tête) mais à chaque fois les paires précédentes apportaient une plus-value, ici rien que des inconvénients et des régressions par rapports aux lunettes précédentes.

Je n'ai encore entrepris aucune démarche, je voudrais savoir ce que je peux faire et quels sont mes droits.

Lors de la remise des lunettes par l’opticien j'ai immédiatement signalé le problème (je n'arrivais simplement pas à lire le texte devant moi tellement j'étais gêné par la perte de champ visuelle et l'impossibilité de se concentrer sur une zone)

Il s'agit de verres progressifs (principalement pour un problème de presbytie) avec une nouvelle monture et le tout en 100% santé.

Merci.

Comment sont calculées les IJ pour les demandeurs d'emploi qui étaient en mi-temps thérapeutique ?

Anna Cassius — Fri, 06 Nov 2026 11:41:34 GMT

Bonjour,
Je suis actuellement demandeuse d'emploi inscrite chez France Travail.
J'ai lu que si je suis mise en arrêt maladie, mon ARE sera suspendue et je recevrai des indemnités journalières correspondant à 50% de mes revenus des 3 derniers mois de travail. Sur les 2 derniers mois, j'étais en temps partiel thérapeutique (70% puis 50%), donc je touchais moins de la part de mon employeur. Est-ce que ce calcul de 50% sera basé sur mon salaire diminué par le temps partiel, ou il prendra en compte mon revenu total (avec complément des IJ de la sécu) ?
En vous remerciant

Cumul congé de naissance et CMG pour le cas particulier de jumelles

losadel — Fri, 06 Nov 2026 11:24:37 GMT

Bonjour,

J'ai récemment eu des jumelles et, compte tenu de leur jeune âge, m'occuper des deux simultanément est particulièrement difficile.

J'envisage donc d'employer une nounou à domicile afin de pouvoir nous répartir la garde : je m'occuperais d'une jumelle et la nounou de l'autre.

Je sais que le cumul du CMG et du congé de naissance n'est pas autorisé pour un même enfant.

Dans le cas particulier d'une naissance de jumeaux, serait-il possible :
de prendre un congé de naissance au titre de l'une des deux jumelles ;
et de bénéficier du CMG pour employer une nounou à domicile qui s'occuperait de la seconde jumelle ?

Autrement dit, cette distinction entre les deux enfants permet-elle de bénéficier des deux dispositifs simultanément, chacun étant rattaché à un enfant différent ?

Je vous remercie par avance pour votre éclairage.

Arrêt de travail refusé en tant qu'indépendant

TOUO — Fri, 06 Nov 2026 10:10:53 GMT

Bonjour,
Ma sage femme m'a prescrit un arrêt de travail allant du 02/11/2026 au 26/11/2026 suite à ma grossesse (6eme mois). Je suis indépendante en profession libérale et l'arrêt a été refusé car je ne remplis pas les conditions (12 mois d'affiliation et je travaille depuis 2018). Quand j'appelle la sécurité sociale, personne ne sait pourquoi...
Je ne comprends pas ...

Dépassement systématique de 7€ d'HN par séance chez un kiné, est-ce autorisé ?

Mrs67 — Fri, 06 Nov 2026 09:59:28 GMT

Bonjour,

Ma kinésithérapeute applique systématiquement un dépassement de 7 € d'hors nomenclature par séance, en plus du tarif pris en charge (environ 16,64 € pour 30 minutes). Ça représente 35 € facturés toutes les 5 semaines.

Elle justifie ce dépassement par le fait que ce tarif serait son brut, et par des pratiques complémentaires (thérapie manuelle, fasciathérapie, ostéopathie crânienne, etc.) qui figurent sur les affiches de son cabinet.
Or, elle ne m'a jamais proposé ces pratiques. Je n'ai que des séances de kinésithérapie classique de 30 minutes, sans aucun acte supplémentaire.

Un dépassement systématique est-il autorisé dans ces conditions ? Quels sont mes recours ?

Merci d'avance pour vos retours.

Un ordonnance qui indique un renouvellement pour 4 mois est-elle valable pour 4 boîtes ou uniquement date à date?

Thalie 1795 — Thu, 05 Nov 2026 21:07:10 GMT

Mon ordonnance indique un renouvellement possible pour 4 mois à partir du 10 juin. Je n'ai pris que 3 boîtes mais la pharmacienne refuse de me délivrer une 4e boîte novembre parce que la validité serait de date à date et non pour 4 boîtes? Je pensais qu'une ordonnance était toujours valable 1 an. Qu'en est-il qd une ordo indique 4, 5, 7 renouvellement possible?

Est-il possible d'utiliser la même ordonnance pour deux infirmières à domicile si résidence secondaire

Atchepsout — Thu, 05 Nov 2026 21:02:21 GMT

Si je me rends dans notre résidence secondaire après l'intervention chirurgicale, puis je utiliser l'ordonnance pour des soins infirmiers à la campagne puis à mon retour à domicile ?
Faut-il deux ordonnances ?

Retraite progressive et mi temps thérapeutique ?

Carolina — Thu, 05 Nov 2026 17:47:13 GMT

Bonjour je suis en retraite progressive à 80% puis je être en mi temps thérapeutique pendant une courte durée ? Quelles seront les conséquences sur les indemnités journalières ? Merci de votre retour

Xurta et justificatif d’accompagnement à la prescription en cas de traitement déjà démarré ?

minelc — Thu, 05 Nov 2026 15:44:14 GMT

Bonjour,

Dans le cas d'un traitement sous XURTA (lisdexamphétamine) déjà initié par un médecin spécialiste habilité (praticien hospitalier neurologue, psychiatre par exemple), le justificatif d'accompagnement à la prescription à remplir pour la prise en charge (arrêté du 28 octobre publié le 3 novembre et en vigueur à partir du 7 novembre) doit-il être rempli par le prescripteur initial ou peut-il être rempli par un AUTRE psychiatre/neuro/pédiatre/neuropédiatre par exemple.

L'arrêté précise bien que le formulaire doit être rempli par un psychiatre, pédopsychiatre, neurologue, pédiatre, neuropédiatre mais pas s'il doit être le prescripteur initial.

Dans mon cas, j'ai bien un diagnostic et une prescription initiale hospitalière mais un renouvellement par un psychiatre de ville. Ce dernier peut-il remplir le formulaire d'accompagnement à la prescription ?

Merci

Bien cordialement
minelc

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Réduction mammaire

Combien de temps entre la demande d'invalidité et la décision de la CPAM ?

Dispositif mon soutien Psy et prise de traitement

Comment obtenir une attestation de non versement de Pension d invalidite ?

Indemnité temporaire d’inaptitude

Congés pathologique indépendant

Conger supplémentaire de naissance

Maintien des droits aux indemnités maternité

Faire 2 actes le même jour

Indemnité maternité suite à un arrêt

prise en charge de l'acte de vaccination pour le vaccin COVID

Déambulateur ?

Refus C2S en cas d'ASS

My mutuelle is not linked to ameli

Peut-on signer une rupture conventionnelle de contrat quand on est en congé supplémentaire de naissance ?

Utilisation des modèles cerfa 1157*06 ou 1157*07

nouvelle paire de lunettes inutilisable, que faire ?

Comment sont calculées les IJ pour les demandeurs d'emploi qui étaient en mi-temps thérapeutique ?

Cumul congé de naissance et CMG pour le cas particulier de jumelles

Arrêt de travail refusé en tant qu'indépendant

Dépassement systématique de 7€ d'HN par séance chez un kiné, est-ce autorisé ?

Un ordonnance qui indique un renouvellement pour 4 mois est-elle valable pour 4 boîtes ou uniquement date à date?

Est-il possible d'utiliser la même ordonnance pour deux infirmières à domicile si résidence secondaire

Retraite progressive et mi temps thérapeutique ?

Xurta et justificatif d’accompagnement à la prescription en cas de traitement déjà démarré ?

Utilisation des modèles cerfa 115706 ou 115707