[Forum ameli pour les assurés] Dernières questions

Rente maladie professionnelle ?

ELBI2 — Wed, 08 Jul 2026 07:06:04 GMT

Bonjour, j'ai 2 dossiers pour tendinites aux avant-bras , 1 dossier pour tendinopathie épaule droite et 1 dossier pour rupture de la coiffe des rotateurs épaule fauche ,pensez-vous que ça peut me donner droit à une rente ?

Non remboursement de visite a mon generaliste?

Mar — Tue, 07 Jul 2026 09:45:18 GMT

Cela fait 3 visites chez mon generaliste et n est recu z aucun remboursement de votre part

temps partiel thérapeutique chez une salariée déjà en temps partiel

LoLe — Tue, 07 Jul 2026 08:34:37 GMT

Bonjour,
J'ai une double activité : indépendante + salariat à temps partiel (2 jours par semaine à raison de 12h par semaine).
Je suis actuellement en arrêt maladie.
Puis-je bénéficier d'un temps partiel thérapeutique dans mes 2 activités ? Et notamment au niveau de mon salariat, si je ne fais que 2 jours par semaines ? Car une personne m'a dit qu'il faut être à au moins 50% de salariat.
Egalement au niveau de mon activité indépendante, comment fonctionnera le TPT ? Le médecin doit-il indiquer la quotité pour chaque activité ?
En vous remerciant pour votre réponse.
Cordialement.

Aide aux frais d'obsèques

Mimi — Sun, 05 Jul 2026 14:51:23 GMT

Bonjour
Ma mère payer la mutuelle css y a t'il une aide pécuniaire pour régler ses obsèques avec cette mutuelle ? Merci

Rémunération congé de naissance suite congé parental

Regea7 — Fri, 03 Jul 2026 23:07:39 GMT

Bonjour, je suis actuellement en congé parental à 100% depuis 5 mois. Je souhaite prendre mon congé de naissance de 2 mois mais il est indiqué que nous sommes rémunéré sur une moyenne des 3 derniers mois! Actuellement je n'ai pas de rémunération et des salaires à 0! Comment sera calculé mes indemnités ? Merci.

Prothèse amovible

Katia23 — Thu, 02 Jul 2026 18:58:31 GMT

Cela fait 3 mois que je suis suivie par un dentiste il m'a fait un appareil provisoire qui ne me va pas dutout il décide de faire le définitif qui ne va pas non plus cela fait plusieurs fois que je vais le voir afin d'essayer de le régler rien à faire je lui demande de renvoyer l'appareil au prothésiste et la il me répond c'est bon vous n'avez rien payé alors sous prétexte que je bénéficie de l'aide complémentaire je n'ai rien à dire ! Je me suis mise en colère lui disant qu'il avait été payé que cela est inadmissible car entre le provisoire et le définitif il a empoché 2500€ voyant que je n'étais pas d'accord avec lui il finit par renvoyer la prothèse et la aujourd'hui il m'informe qu'il ne peuvent rien faire qu'il faut extraire les 3 dents restantes et faire un appareil complet je trouve ça inadmissible de profiter de la cpam car depuis le début je demande qu'il m'arrache tout et la réponse était non je peu pas ! Maintenant qu'il a empoché on recommence rdv prévu en août pour tout enlever je trouve pas sa normal après nous parlons du trou de la cpam cela ne m'étonne pas au vue de ce que je viens de rencontrer j'imagine que je ne suis pas la seule à avoir rencontré ce problème il devrait y avoir plus de contrôle car c'est vraiment trop facile

Mounjaro ALD Psychiatrique ?

Brouette — Thu, 02 Jul 2026 18:19:47 GMT

Est-ce que le Mounjaro peut être remboursé à 100% avec une ALD Psychiatrique (pour TCA) ?

mutuelle changé avec acs c'est bien

Mahmouth — Thu, 02 Jul 2026 05:48:33 GMT

Bonjour,
A la suite de mon changement de mutuelle mon medecin me réclame 2 consultations avant le début de la mutuelle solidaire 1/01/2026.
puis-je avoir un report comme j'avais de problème sans mutuelle et maintenant il se sont rendu compte du changement mais la somme de 38 euros jpe pas les avancer avez*vous une solution?

Indemnités congé supplémentaire de naissance : quel salaire de référence ?

Winnie — Wed, 01 Jul 2026 19:48:39 GMT

Bonjour,
Les informations données par le chatbot ameli concernant le calcul de l’indemnité du congé supplémentaire de naissance (CSN) et celles présentes sur la page dédiée (https://www.ameli.fr/yvelines/assure/remboursements/indem...) sont contradictoires.

Sur la page il est indiqué « Le salaire de référence pour calculer l’indemnité journalière versée au titre du congé supplémentaire de naissance sera celui des 3 dernières paies des mois civils antérieurs à la date de l’interruption de travail lorsque le salaire ou le revenu d’activité antérieur est réglé mensuellement. »

Alors que le chatbot indique que si le CSN est pris dans la continuité du congé maternité, la référence est l'indemnité journalière perçue en maternité.

Quelle information est la bonne?

Et quel serait la référence de salaire dans le cas où je prendrais 4 jours de congés payés entre la fin du congé maternité et le début du CSN?

Congé supplémentaire

Viktoriia — Wed, 01 Jul 2026 14:35:59 GMT

Bonjour,
Je suis demandeuse d'emploi inscrite à France Travail et je souhaite déposer une demande de congé supplémentaire de naissance.
Les sites Ameli et Service-Public indiquent que cette demande doit être effectuée via le téléservice dédié sur demarche.numerique.gouv.fr, disponible depuis le 1er juillet 2026.
Cependant, le lien indiqué (https://demarche.numerique.gouv.fr/commencer/csn⁠�) est inaccessible et le seul formulaire que je trouve concerne les exploitants agricoles (MSA).
Pouvez-vous m'indiquer le bon téléservice pour les demandeurs d'emploi affiliés à la CPAM ou me préciser quand il sera disponible ?
Merci par avance pour votre aide.

Indemnités maternité indépendante

Anneso13 — Tue, 30 Jun 2026 17:57:51 GMT

Bonjour,
Je suis travailleuse indépendante et je serais en congé maternité en septembre 2026.
La CPAM va donc se baser sur mes revenus 2023/2024/2025.

Mon relevé Urssaf 2024 mentionne :

Revenus : 1 165 €
Revenus de remplacement : 3 864 €.

Les revenus de remplacement étant soumis à cotisations sociales et figurant dans les revenus cotisés transmis par l'Urssaf, pouvez-vous me confirmer si ces 3 864 € seront intégrés ou non dans le calcul de mon RAAM pour mon congé maternité de septembre 2026 ?

cette question est importante car elle peut faire passer le RAAM de 3 815 € à 5 103 €, c'est-à-dire faire basculer l'ouverture des droits au taux plein.

Merci pour votre réponse

3 ans IJ que faire pour passer en invalidité

Anliz — Tue, 30 Jun 2026 12:56:25 GMT

Bonjour,
Dans 2 mois, début septembre , j aurai perçu 3 ans d IJ, suite à A LD, qui se termine dans deux ans.(j’ai reçu un courrier m’informant de la fin de mes IJ)
Je voudrais savoir quelle est la procédure pour passer en invalidité.

Mon employeur, mon assistante sociale, et mon médecin traitant me disent que c’est à la CPAM de prendre contact avec moi pour un rendez-vous avec le médecin médecin-conseil.

Le 36 46, m’a dit que c’était mon employeur qui devait me donner rendez-vous avec la médecine du travail. Or, mon employeur me dit que non et veut peut pas le faire.

Sur le site de la Securite Sociale il est notifié que en cas d’arrêt maladie c’est « C’est le service médical de l’Assurance Maladie qui prend l’initiative et vous contacte «
https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/invalidite-h...

Je suis totalement perdue et peur de ne plus avoir de revenus dans 2 mois , alors que la saison estivale s’entame.

Arrêt de travail maladie professionnelle

BenBen — Tue, 30 Jun 2026 10:14:30 GMT

Bonjour,
En arrêt depuis le 03/03/26 suite à une épicondylite, mon médecin m'a conseillé de faire une déclaration de maladie professionnelle, chose que j'ai faite après qu'il m'ait fourni mon certificat médical.
La réponse à ma demande de MP est attendue en juillet. Étant en arrêt de travail, je me demandais si mes précédents arrêts de travail liés à l'épicondylite allaient être révisés (IJ) au titre de la maladie professionnelle.

Prise en charges de verres seuls.

Binocle — Tue, 30 Jun 2026 08:14:02 GMT

Bonjour
Mon ophtalmologue m'a prescrit deux nouvelles paires de lunettes ( vue de près, vue de loin), sachant qu'il y a eu opération de la cataracte et que la première paire ( monture et verres)à été prise en charge en RAC zéro, le délai d'un an auant été respecté depuis mon précédent achat en mai 2025.
Pour la vue de loin, je dois acheter uniquement les verres, en conservant une monture que j'avais déjà, très peu utilisée.
Est-ce ces nouveaux verres - donc pour la vue de loin- seront pris en charges en reste à charge zéro ou dans quelle proportion?
Merci de votre réponse.
Bien à vous.

Attestation css

Athéna — Mon, 29 Jun 2026 11:57:05 GMT

En renouvellement de ma css. Mon employeur (petit contrat) me demande de lui envoyer ce que je fais hors elle n'est pas encore terminé donc dans l'urgence j'envoie la valide. C'est noté droit en cours jusqu'à 2027 sous réserve de changement de situation. Donc ma question est ce que mon employeur a le droit de m'imposer sa complémentaire ? Parcequ ils me disent qu'elle ne va pas. Il me laisse 15 jours mais les délais c'est un mois.... Merci de votre réponse

Pourquoi tiers payant pas remboursement

Virgules39 — Sun, 28 Jun 2026 08:54:17 GMT

J ai eu un tiers payant montant etait de 238.50e x2 a payer 200e frais pour depassement d honoraire j aurai pas ...sur 477e pour 2 yeux 238.50 e fois 2 consultation donc 2 fois ....

Rembourser 132 e 2 fois normal par la mutuelle pas de secu 200e c est depassement d honoraires

J aurai un remboursement de secu aussi !!!!!
Merci

Pourquoi tiers payant pas remboursement

Virgules39 — Sun, 28 Jun 2026 08:54:03 GMT

J ai eu un tiers payant montant etait de 238.50e x2 a payer 200e frais pour depassement d honoraire j aurai pas ...sur 477e pour 2 yeux 238.50 e fois 2 consultation donc 2 fois ....

Rembourser 132 e 2 fois normal par la mutuelle pas de secu 200e c est depassement d honoraires

J aurai un remboursement de secu aussi !!!!!
Merci

Pourquoi tuers payant pas rembpursement

Virgules39 — Sun, 28 Jun 2026 08:52:14 GMT

J ai eu un tiers payant montant etait de 238.50e x2 a payer 200e frais pour depassement d honoraire j aurai pas ...sur 477e pour 2 yeux 238.50 e fois 2 consultation donc 2 fois ....

Remboourser 132 e 2 fois normal pas la mutuelle pas de secu 200e c est depassement d honoraires

Pourquoi tuers payant pas rembpursement

Virgules39 — Sun, 28 Jun 2026 08:50:36 GMT

J ai eu un tiers payant montant etait de 238.50e x2 a payer 200e frais pour depassement d honoraire j aurai pas ...sur 477e pour 2 yeux 238.50 e fois 2 consultation donc 2 fois ....

Remboourser 132 e 2 fois normal pas la mutuelle pas de secu 200e c est depassement d honoraires

Cumul congé supplémentaire de naissance et crédit d’impôt pour frais de garde

Winnie — Fri, 26 Jun 2026 20:56:52 GMT

Bonjour,
Merci pour votre réponse concernant le « CUMUL CRÈCHE ET NOUVEAU CONGÉ DE NAISSANCE » (https://forum-assures.ameli.fr/questions/3741469-cumul-cr...)
Si je comprends bien, même dans l’éventualité où je prendrai le congé supplémentaire de naissance en octobre alors que mon enfant sera en crèche tout le mois, je toucherai l’intégralité de l’indemnité associée.
Dans un tel cas de figure, a-t-on également le droit de bénéficier du crédit d’impôt pour frais de garde ?
Cordialement

Taux IJ accident du travail : reprise à 80 % après un nouvel arrêt initial ?

Limon — Fri, 26 Jun 2026 19:17:58 GMT

Bonjour,
J'ai eu un accident du travail en mars et j'ai déjà été payé à 80 % pendant deux mois.
Après une courte reprise, mon médecin m'a remis en arrêt le 19 juin pour le même accident. Sur mon compte Ameli, il est écrit "Arrêt initial".
Est-ce que je vais bien continuer à toucher mes 80 % dès le premier jour, ou est-ce que mon compteur retombe à 60 % ?
Merci beaucoup.

Acte HBMA001 et Complémentaire Santé Solidaire (CSS)?

jaafer — Fri, 26 Jun 2026 10:45:35 GMT

Je bénéficie de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) sans participation financière.

Je dois subir une extraction de plusieurs dents de sagesse. Le chirurgien-dentiste m'a remis un devis sur lequel figure un acte HBMA001 (plastie mucogingivale par lambeau) facturé 150 €, indiqué comme non remboursé par l'Assurance Maladie.

Je souhaiterais savoir :

Avec la Complémentaire Santé Solidaire, dois-je réellement payer ces 150 € ?
Cet acte peut-il être pris en charge dans le cadre de la CSS ?
Si ce n'est pas le cas, existe-t-il des établissements (hôpital public ou centre de santé) où cet acte est réalisé sans reste à charge pour les bénéficiaires de la CSS ?

Je vous remercie par avance pour votre réponse.

Cordialement,

Salaire base congé supplémentaire de naissance

Solene — Thu, 25 Jun 2026 23:57:36 GMT

Bonjour,

Je me permets de vous exposer ma situation afin d’avoir une précision sur le calcul des indemnités du nouveau congé de naissance.
Mon enfant est né en janvier 2026. J’ai bénéficié de mon congé légal de maternité jusqu’à mi-avril 2026.

À la suite de cela, mon entreprise m’a donné la possibilité de prendre un congé conventionnel de maternité supplémentaire à 50% ou 100% de mon salaire selon la periode choisie. j’ai choisi à 50%. Ce congé court jusqu’au juillet 2026.

Par ailleurs, j’ai également droit à un congé d’allaitement supplémentaire, que je peux prendre à 50% ou à 100%. Je souhaiterais le prendre également à 50%

J’ai récemment reçu une note d’information concernant le nouveau congé de naissance, dans laquelle il est indiqué que le calcul des indemnités est basé sur les trois derniers revenus.

Ma question est la suivante : dans ma situation, est-ce que le calcul prend en compte un salaire “reconstitué” à temps plein (comme si je n’avais pas réduit mon temps de travail), ou bien est-ce qu’il est basé sur les salaires réellement perçus pendant mes congés à 50% ?

Dans le second cas, cela signifierait que mes revenus sont pris en compte sur une base réduite, ce qui m’interroge sur un possible effet de double pénalisation.

Pouvez-vous m’éclairer sur la manière dont cela est appliqué dans ce type de situation ?

Je vous remercie par avance pour votre aide.

Affiliation d'un parent étranger à l'assurance maladie pour prise en charge des soins

Slifer123 — Thu, 25 Jun 2026 18:36:58 GMT

Bonjour à tous,

Je réside en France et j'aimerais savoir s'il y a moyen d'affilier à mon assurance maladie mon père qui réside en Afrique afin de prendre en charge ses soins médicaux.

Merci

Aides sociales

Mama — Thu, 25 Jun 2026 15:37:07 GMT

Puis je obtenir une aides pour mon fils décédé en avril 2026 ,38 ans percevais le rsa vivait avec moi sa maman était 2 ans atteint d un cancer demandeur d emploi sans allocation les obsèques que j'ai payer 4000e engendre des difficultés financières pour moi ?