[Forum ameli pour les assurés] Dernières questions

Pourquoi le lien des arrêts de travail avec une ALD30 déclaré par le prescripteur n'est jamasi pris en compte ?

yannsolol — Sat, 22 Aug 2026 13:30:16 GMT

Depuis 2021, date de déclaration de mon ALD30 (liste exhonérante), bien que le médecin prescripteur coche systématiquement la case permettant de lier les périodes d'arrêts maladie à cette affection (3 périodes d'arrêt maladie de 4 à 8 mois dont la moitié en hospitalisation), je m'aperçois que la CPAM semble systématiquement ignorer cette information.
Bien que comprenant que la majeure partie est irrécupérable, comment demander la correction de ce qui peut encore l'être ?

question sur les forfaits mis à jour par la nouvelle loi.

Rere24 — Thu, 20 Aug 2026 10:30:35 GMT

Bonjour,
Je suis déclaré en ALD pour "Néphropathie chronique (insuffisance rénale)", pour des actes de biologie (prise de sang tous les 6 mois) dois-je payer le forfait "acte de biologie" 8€ ?
Merci.

Arrêt en ald, ma caisse n'en tient pas compte

Anonyme — Tue, 18 Aug 2026 06:07:21 GMT

Bonjour
Mes droits au titre d'une ald exonerante sont prolongés pour 5 ans. Mes arrets sont cochés ald mais la caisse ne veut pas en tenir compte. Ij normales, imposables. Je connais le principe des 3 ans, les 1095 jours ne sont pas du tout consommés et de plus plus de 12 mois d'activité salariée devraient recharger cette ouverture de 3 ans non ?
Là aussi j'ai eu des retours contradictoires, le dernier, il faut 6 mois d'arrêt en ald pour que le titre soit pris en compte. Ça c'est le service expert qui me dit ça, le service médical l'inverse et a mis un mot dans mon dossier pour confirmer qu'à leur niveau aucun blocage.
Le service paiement reste campé sur le fait qu'il faut qu'un arrêt ait plus de 6 mois pour être reconnu en ald.
Quel article du Code de la sécurité sociale prévoit qu'un arrêt de travail doit avoir dépassé 6 mois avant que les indemnités journalières puissent être versées au titre de l'ALD ? »
Parce que R.323-1 ne dit absolument pas cela. Il parle de la durée maximale de 3 ans et du rechargement après une reprise d'un an.
Merci pour votre éclairage !!!

Gale : combien de temps les démangeaisons peuvent-elles persister après le traitement ?

Lindonjo — Fri, 14 Aug 2026 04:15:54 GMT

Bonjour,

Je voulais avoir quelques retours concernant la gale. Après avoir suivi correctement un traitement [Données masquées] , est-ce normal de continuer à ressentir des démangeaisons pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines ?

Comment savoir s’il s’agit simplement d’une réaction qui persiste après l’élimination du parasite ou si cela signifie que le traitement n’a pas fonctionné et qu’il y a encore une infestation ?

Pour ceux qui ont déjà vécu cette situation, combien de temps vos démangeaisons ont-elles duré après le traitement ? Et avez-vous dû retourner consulter ou refaire un traitement ?

Merci pour vos témoignages.

Arrêt de travail et voyage en corse

Linette — Mon, 10 Aug 2026 19:27:58 GMT

Je suis en arrêt de travail jusqu'au 30 août.
Mon arrêt va être prolongé je sais qu'il faut prévenir la CPAM 15 jour avant mais mon arrêt sera fait qu'à partir du 30 Aout jusqu'à fin septembre nous partons en Corse les premiers 15 jour de septembre comment dois je faire si je n'ai pas les quinze jours de délais pour prévenir. Dois je les prévenir par téléphone ou maintenant.

Possibilité de renouvellement d’un ancien traitement par médecin généraliste ?

Lilas — Fri, 07 Aug 2026 14:30:00 GMT

Je viens de me faire prescrire un nouveau médicament type stupéfiant, qui en remplace un autre. Or, celui-ci me donne des nausées et vertiges depuis que je le prends. Mon psychiatre étant en congés, puis-je demander à mon médecin généraliste de me prescrire le précédent traitement (qui ne me faisait pas d’effets secondaires) en attendant le retour de mon psychiatre ?
Merci

Assistante maternelle en Arrêt longue maladie et fin de contrat

julieros81 — Fri, 07 Aug 2026 08:04:31 GMT

Bonjour
Je suis assistante maternelle et en arrêt maladie depuis (cancer). J'ai 4 enfants en garde. 2 ont arrêté car ils rentrent à l'école. Pour l'instant il m'en reste 2. Mais j'ai une question: si les parents décident de stopper le contrat pour un souci d'organisation je me retrouve donc sans contrat. Comment cela se passe au niveau des indemnités journalières? vais je continuer à percevoir quelque chose?
Merci

Temps partiel thérapeutique en ALD

Chat du Nord — Wed, 05 Aug 2026 15:56:00 GMT

Bonjour, je suis en ALD pour un cancer du poumon, j’ai été en arrêt durant 19 mois, je suis en Temps Partiel Thérapeutique depuis le 1/4/2026 à 50%, j’ai des séances de chimio « à vie » toutes les 3 semaines. Je souhaite continuer à travailler et je me demande si je peux poursuivre mon TPT après le 1/4/2027 ? Et si oui combien de temps et si non, quels solutions puis je avoir pour continuer à travailler à 50%. Merci d’avance pour votre réponse

Cure thermale ald

LKB — Fri, 31 Jul 2026 20:31:30 GMT

Je suis salariée dans le privé et ma cure ma été prescrite dans le cade de mon ALD.Etant donné que le formulaire de prise en charge de la cure thermale sert d'avis d'arrêt de travail, mon employeur peut il m'imposer de poser des congés?

ALD et accès direct ORL

Oursblancbanquise — Fri, 31 Jul 2026 07:13:18 GMT

Bonjour, une amie à moi est en ALD et a besoin de voir un ORL en urgence (douleurs oreille), doit-elle consulter d’abord un médecin généraliste (son médecin traitant étant en congés)? Merci

ALD 30 et polypathologies

Lizzie — Thu, 30 Jul 2026 13:28:43 GMT

Bonjour,

J'ai une ALD 30 jusqu'en 2030. Il s'avère qu'on vient de me diagnostiquer une endométriose et un SMOP. Ces deux dernières peuvent être couvertes par une ALD 32 hors liste mais comment cela se passe vis-à-vis de l'ALD 30 ? Est-ce que je peux perdre ma protection ? Est-ce qu'on peut intégrer les nouvelles séances de kiné viscérale dans l'ALD 30 ?
Ma pathologie prise en compte dans l'ALD 30 est augmentée par l'effet inflammatoire et chronique des deux autres maladies.

En vous remerciant par avance,

Cordialement,

ALD suite à un cancer enregistré comme congé maladie ordinaire.

Airmoni — Wed, 29 Jul 2026 13:26:54 GMT

Bonjour tout le monde,

Je viens de voir que mon salaire à été réduit suite à un arrêt de travail. Sur ma fiche de paie je vois une retenue pour trop perçu ainsi que le jour de carence. J'ai été hospitalité en septembre 2025 (chirurgie après diagnostique d'un cancer), arrêté pendant 5 semaines (04/09 au 09/10). Mes RH ont attendu ce mois de juillet 2026 pour faire les déclarations et impacter mon salaire. Je suis sous ALD, sauf que ça n'a pas été prit en compte par mon employeur qui a donc déclaré un congé maladie ordinaire. Je suis contractuel dans la fonction publique, en CDD, avec 16 mois d'ancienneté au moment de mon arrêt. En sachant qu'ils m'ont précisé que seul le brut serait impacté, le net n'est finalement pas maintenu (et sur le principe, ils font ça sur mon salaire de juillet, ce qui chamboule mes plans pour mes congés payés du mois d'août), ils ont été indemnisés des IJs par la CPAM en subrogation. Je pense qu'il ont fait une grosse erreur mais avant de les contacter, j'aimerai être sûr que normalement, mon salaire doit être maintenu à 100% (dû à mon ALD), que mon arrêt doit être un congé longue durée (ou maladie grave), et j'aimerai comprendre un peu mieux le fonctionnement de la subrogation.

Cordialement.

Arrêt longue maladie et médecin conseil

Patricia P — Mon, 27 Jul 2026 18:19:30 GMT

Bonjour, je suis en ALD et mon médecin traitant me dit qu’il veut me passer en arrêt longue maladie ou intervient le médecin conseil, combien de temps cela dure t il ?
Je vous remercie à l’avance pour vos réponses

comment connaître le motif de son ALD

postal dude — Sat, 25 Jul 2026 19:08:13 GMT

Bonjour. Je souhaite savoir comment connaître le motif de l'ald dont je bénéficie depuis l'âge de 7 ans d'après mon attestation de droits. Je n'ai pas pu obtenir d'informations de ma famille et j'imagine que 30 ans plus tard e médecin prescripteur n'est plus en exercice
Merci d'avance

Quelle est la preuve du non respect de délai d'envoi arrêt maladie

Caroline — Thu, 23 Jul 2026 14:31:36 GMT

La CPAM dit que l'arrêt de travail n'est pas arrivé dans les 48h. Sachant qu'aujourd'hui les enveloppes ne sont plus tamponnées avec la date d'envoi. Qu'elle preuve a t'elle ? ??

Prise en charge AT en ALD suite Arrêt hors ALD

Pamy869 — Thu, 16 Jul 2026 21:42:24 GMT

Bonjour,
Je suis en arrêt maladie hors ALD depuis avril jusqu'à la fin de ce mois de juillet.
Pour maladie hors ALD je suis arrivée en fin de droit (360j sur 3ans).
Une autre pathologie cette fois ci accordée en ALD exonerante s'est déclarée.
Fin juillet l'arrêt maladie sera prolongé mais comment faire pour qu'il passe bien sur le compteur d'IJ ALD?
Le médecin doit, je pense, cocher ALD mais dois t il faire un AT en initial puisqu'il s'agit d'une autre pathologie ?
Il ne s'agit pas réellement d'une prolongation de la pathologie hors ALD qui ne serait d'ailleurs plus indemnisé.
J'espère que ma demande est assez claire...
Merci infiniment pour votre éclairage

Demande de réouverture ALD

Pamy869 — Wed, 08 Jul 2026 22:32:54 GMT

J'ai été placé en ALD de 2019 à 2022.
Non renouvelé puisque rémission d'après mes médecins.
Aujourd'hui mon état de santé lié à cette ald se degrade et je dois à nouveau reprendre des médicaments pour cela.
Est ce que mon médecin traitant peut redemander une ALD pour cette pathologie deja connue par le passé? S'agit il d'une simple réouverture ou faut il refaire une demande initiale comme en 2019?
Merci pour votre aide

Remboursement des frais de transport ALDI

Laloute69 — Wed, 08 Jul 2026 07:34:36 GMT

Bonjour
Je vais subir une intervention chirurgicale au CHU de Rouen en Août. J'habite à Lyon et je suis en ALD. Qui doit remplir le bon de transport ? L'hôpital de Rouen ? Mon ophtalmo ? (il s'agit d'une opération chirurgicale ophtalmo que seul ce chirurgien de Rouen peut pratiquer).
D'autre part j'aurai vraiment besoin d'un accompagnant car je ne pourrai pas me déplacer seul. Comment faire pour que les frais de transport soient remboursés pour cet accompagnant ?
Merci pour votre réponse et vos conseils toujours très utiles. Cordialement

Stomatologue ?

Diane02974 — Fri, 03 Jul 2026 22:33:00 GMT

Bonjour concernant un cabinet de stomatologie dans la résidence terra à Saint-Denis de la Réunion, je ne sais pas comment faire pour savoir si ce stomatologue qui a très bonne réputation est un secteur 1 ou secteur 2 Comment avoir cette information? Ceci en fonction de douleur de la mâchoire, je vous remercie pour votre réponse; cordialement Diane

Mounjaro et intolérance metformine

Heyma — Thu, 02 Jul 2026 11:16:29 GMT

Bonjour,

Est-ce le Mounjaro est remboursé si on est intolérante à la metformine car mon endocrinologue a bien rempli le formulaire mais a noté intolérante metformine, en sachant que mon cas est particulier c'est-à-dire que j'ai une IMC à plus de 35 avec plusieurs comorbidités donc je suis éligible pour le traitement de l'obésité et surpoids et diabétique type 2 ?

Merci d'avance pour vos réponses.

Passage automatique d'une ALD exonérante à non exonérante : est-ce une erreur ?.

LJS31 — Wed, 01 Jul 2026 06:45:24 GMT

Bonjour,
Je me permets de vous solliciter car je viens de recevoir une notification m'informant que mon ALD exonérante pour pathologie hors liste (prise en charge à 100 %) venait d'être transformée en ALD non exonérante par le médecin conseil.
Pourtant, ma pathologie nécessite toujours des soins longs et coûteux. Par ailleurs, il y a eu récemment une modification administrative rétroactive dans mon dossier (changement de date de début de droits).
Je me demande donc s'il est possible que le médecin conseil décide de ce changement sans nouvelle demande de mon médecin traitant, ou s'il peut s'agir d'un bug informatique lié à la modification de mes dates ?
Je vous remercie par avance pour vos éclaircissements.
Cordialement.

Clarification sur la mention "Article L. 324-1 (A93)" sur mes attestations d'indemnités journalières

LJS31 — Fri, 26 Jun 2026 21:34:33 GMT

Bonjour,

Je suis actuellement reconnue en ALD exonérante pour ma pathologie.
Cependant, sur mes récentes attestations de versement d'indemnités journalières, j'ai constaté l'apparition de la mention : "arrêt de travail de plus de 6 mois au regard de l’article L. 324-1 (A93)".
Cet article de loi et ce code informatique étant en principe rattachés au dispositif de l'ALD non exonérante, je m'inquiète de voir cette formulation apparaître sur mes documents.
Je souhaiterais obtenir la confirmation écrite qu'il s'agit simplement d'un affichage technique lié au dépassement des 6 mois d'arrêt, et que cela ne remet pas du tout en cause mon statut d'ALD exonérante (prise en charge à 100 %).
Par ailleurs, pourriez-vous me certifier que ces indemnités journalières ne seront pas transmises par erreur aux services fiscaux comme des revenus imposables ?
Je vous remercie par avance pour votre retour explicite qui me permettra de dissiper mes inquiétudes.

Bien cordialement.

Absence pour congé enfant malade suivi en ald

Higgins — Fri, 26 Jun 2026 08:31:22 GMT

Ma fille a une cardiopathie congénitale et des rendez-vous de suivis annuels, en ALD, en tant que parent, ai-je droit de poser un congé pour enfant malade auprès de mon employeur ? Ses rendez-vous sont en hôpitaux

Bon de transport pour des trajets itératifs

Tartan26 — Thu, 25 Jun 2026 16:05:55 GMT

Bonjour ,
Mon médecin spécialiste a établi un bon de transport dans le cadre d'un traitement nécessitant des soins quotidiens (ALD), pour 20 allers-retours itératifs.
En pratique comment en bénéficier auprès d'un taxi conventionné sachant que je ne prendrai pas le même pour l'aller comme pour le retour et que je ne suis titulaire que d'un seul exemplaire de bon de transport ?
Dois-je je envoyer un volet de ce bon à la CPAM même en ALD exonérante ou la présentation au taxi avec ma carte Vitale suffit-elle ? Et comment cela se passe si je peux prendre ponctuellement les transports en commun pour certains trajets ?
Merci.

Refus de prise en charge en ALD

Peqturtle08 — Thu, 25 Jun 2026 06:20:26 GMT

Bonjour,

Mon médecin traitant a rempli un protocole de soins en ALD. J'ai reçu un refus alors que ma maladie fait partie de la liste des 30 exonérantes.
J'ai appelé à plusieurs reprises mon médecin qui est étonnée et qui devait contacter un médecin conseil pour avoir des explications. Cela fait une semaine et je n'ai pas de retour de sa part. J'ai dû contester le refus car je ne comprends absolument pas pourquoi cette décision du médecin conseil !
J'ai deux factures en attente de règlement et comment je fais pour la chirurgie et les traitements à venir ? Merci pour vos réponses.