[Forum ameli pour les assurés] Dernières questions

Couronne et allongement coronaire par gingivectomie

LolaMonfils — Mon, 27 Jul 2026 15:29:34 GMT

Bonjour, je suis à la css avec participation financière.
Mon dentiste m'a fait un devis pour une couronne et un allongement coronaire par gingivectomie. Il me dit de vous envoyer le devis mais qu'une partie ne sera pas pris en charge. Confirmez vous ?
Je vous remercie

Demande d’informations concernant le remboursement d’une feuille de soins

HKE — Sat, 25 Jul 2026 08:20:13 GMT

Bonjour,

Je souhaite obtenir des informations concernant une demande de remboursement.

Je dispose d’une feuille de soins papier correspondant à une consultation réalisée en décembre 2024 à Paris. À cette période, j’étais domicilié à Paris et rattaché à la CPAM de Paris.

Depuis, j’ai déménagé et je suis désormais rattaché à la CPAM de l’Essonne

Pourriez-vous me confirmer si je dois envoyer cette feuille de soins à la CPAM de l’Essonne ou à la CPAM de Paris, qui gérait mon dossier au moment de la consultation ? Pourriez-vous également me communiquer l’adresse exacte à laquelle je dois l’envoyer ou la déposer ?

Par ailleurs, cette consultation a été réalisée directement auprès d’un médecin spécialiste, sans orientation préalable d’un médecin traitant. Pourriez-vous m’indiquer si je peux malgré tout bénéficier d’un remboursement et, le cas échéant, selon quelles modalités ?

Enfin, dois-je transmettre uniquement l’original de la feuille de soins ou joindre également d’autres documents..?

Je vous remercie par avance pour votre retour.

Cordialement,

desaccord sur remboursement

michel91210 — Thu, 23 Jul 2026 10:00:15 GMT

Je viens de recevoir une rembourement de 4.50 euros alors que je vois sur mon compte Ameli qu'il y a ecrit : montant prestation 55 euros pris à 70% donc 38.50 euros a remboursé !!! Feuille de soin envoyé par moi même car à l hôpital les cartes ne passaient pas à ce moment là.
il s'agit d'une IRM du genou !!! et impossible d obtenir un rdv par telephone durant cet été !!!!
Par avance merci

Demande d'information concernant la prise en charge de soins dentaires urgents réalisés en Italie

Giacomo Ab — Thu, 23 Jul 2026 09:36:35 GMT

Bonjour,

Je réside habituellement en France et je suis actuellement en séjour temporaire en Italie.

Un implant dentaire ancien (posé il y a environ 20 ans, avant ma résidence en France) est devenu mobile. Le problème a commencé en France : mon dentiste français a réalisé une radiographie, mais celle-ci ne permet pas de savoir clairement si l’implant est endommagé ou s’il s’agit simplement d’un problème mécanique (vis dévissée ou couronne descellée).

Depuis mon arrivée en Italie, la mobilité s’est aggravée. Le dentiste italien consulté m’indique qu’il serait préférable d’intervenir rapidement afin d’éviter une aggravation pouvant compromettre l’implant. Il propose de déposer la couronne pour vérifier l’état de l’implant, puis éventuellement de poser une couronne provisoire et une nouvelle couronne définitive si l’implant est conservé.

Pouvez-vous m’indiquer si ces soins nécessaires réalisés en Italie peuvent être pris en charge par l’Assurance Maladie française et quelle procédure suivre pour un remboursement ?

Merci par avance pour votre aide.

prise en charge lecteur freestyle en ehpad

gcs pharmacoope banyuls — Thu, 23 Jul 2026 09:11:41 GMT

depuis les derniers messages en ete 2025 concernant ce sujet, y a t il eu une reponse des autorite/organismes concernés s la prise en charge des lecteurs freestyle. Rentre t elle finalement dans le budget global des ehpad (avec ou sans PUI) ou est il pris en charge par l'assurance maladie?

Orthodontiste buissou duclos

Charlène — Wed, 22 Jul 2026 10:02:39 GMT

Bonjour, le nouvel orthodontiste nous dit qu'une nouvelle demande d'entente préalable sera à faire lors des semestres non remboursés alors que la CPAM nous demande d'en refaire une de suite alors qu'il nous reste des semestres remboursés

Remboursement rétroactif épilation électrique hirsutisme

Mo — Wed, 22 Jul 2026 09:55:01 GMT

Bonjour,
Je bénéficie désormais d'une prise en charge pour des séances d'épilation électrique dans le cadre d'un hirsutisme médicalement diagnostiqué.
J'ai commencé les séances en décembre 2024 et j'ai lu que les feuilles de soins pouvaient être envoyées dans un délai de 2 ans.
Puis-je bénéficier d'un remboursement de mes séances depuis décembre 2024 ou la rétroactivité pour ce type d'acte est-elle différente ?
Merci d'avance pour votre réponse.

Remboursement des prothèses capillaires

fornoj — Tue, 21 Jul 2026 08:46:21 GMT

Bonjour,
Sur la page https://sante.gouv.fr/actualites-presse/presse/communique..., il est indiqué que les prothèses capillaires de classe 1 dans le cadre du 100% santé sont remboursées à 100% par l'Assurance Maladie Obligatoire.
Mais sur la page https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/medi..., il est indiqué pour ces mêmes prothèses, un reste à charge de 0€ après intervention de la mutuelle ce qui laisse supposer que l'Assurance Maladie Obligatoire ne serait pas seule à rembourser (comme dans le cas des prothèses capillaires de classe 2).
Qu'en est-il exactement ? Sont-elles remboursées à 100 % par l'AMO uniquement ou bien par l'AMO + mutuelle ?
Merci. Bonne journée

Renouvellements d’une gouttière dentaire

Titine — Sat, 18 Jul 2026 03:42:46 GMT

Tout les combinés peut on renouveler sa gouttière

Motif EEP non reconnu sur feuille de soin rendez-vous psychologie

Clems — Wed, 15 Jul 2026 10:11:39 GMT

Bonjour,

Je rencontre un problème concernant le remboursement d'une consultation Mon soutien psy et je ne sais plus vers qui me tourner.

J'ai eu un rendez-vous avec un psychologue le 4 avril dans le cadre du dispositif Mon soutien psy. J'ai ensuite envoyé la feuille de soins à ma caisse d'Assurance Maladie directement par courrier.

Cependant, celle-ci m'a indiqué 2 semaines plus tard que le motif EEP figurant sur la feuille de soins n'était pas reconnu, ce qui empêche le remboursement de la consultation.

De son côté, le centre de soins m'affirme que la feuille de soins est correctement remplie et que le motif EEP est celui utilisé pour toutes les consultations Mon soutien psy. Selon eux, il n'y a donc aucune erreur sur le document.

Je me retrouve donc dans une situation de blocage : l'Assurance Maladie considère que la feuille de soins est incorrecte, tandis que le centre de soins m'assure qu'elle est conforme. En conséquence, ma consultation n'est toujours pas remboursée.

Avez-vous déjà rencontré cette situation ? Savez-vous à quoi correspond cette erreur ou quelle démarche je pourrais entreprendre pour débloquer mon dossier ?

Merci d'avance pour votre aide.

Prothèse amovible Invalidité totale AAH Quel sont mes droits

FANFANLALY — Tue, 14 Jul 2026 12:07:49 GMT

Bonjour, je suis actuellement en invalidité totale sans durée limitée AAH suite à mes soins dentaires je dois me faire poser une prothèse amovible et je n'ai pas l'argent pour contacter mes soins j'ai une mutuelle qu'elle sont mes droits ? Merci pour votre retour, cordialement

consultation du 04 juillet

Tonydu28 — Mon, 13 Jul 2026 15:27:09 GMT

Bonjour
Ma consultation du 4 juillet 2026 ophtalmo n'est toujours pas traité
Cordialement

Consultation spécialiste hors medecin traitant

Agnès — Fri, 10 Jul 2026 12:59:12 GMT

Lors de ma 1er consultation chez un cardiologue ce dernier m"a conseillé de revenir dans un délai de 5 ans, dois je avoir une recommandation de mon médecin traitant pour cette 2 em visite de suivi? Merci

Non remboursement de visite a mon generaliste?

Mar — Tue, 07 Jul 2026 09:45:18 GMT

Cela fait 3 visites chez mon generaliste et n est recu z aucun remboursement de votre part

Mounjaro ALD Psychiatrique ?

Brouette — Thu, 02 Jul 2026 18:19:47 GMT

Est-ce que le Mounjaro peut être remboursé à 100% avec une ALD Psychiatrique (pour TCA) ?

Prise en charges de verres seuls.

Binocle — Tue, 30 Jun 2026 08:14:02 GMT

Bonjour
Mon ophtalmologue m'a prescrit deux nouvelles paires de lunettes ( vue de près, vue de loin), sachant qu'il y a eu opération de la cataracte et que la première paire ( monture et verres)à été prise en charge en RAC zéro, le délai d'un an auant été respecté depuis mon précédent achat en mai 2025.
Pour la vue de loin, je dois acheter uniquement les verres, en conservant une monture que j'avais déjà, très peu utilisée.
Est-ce ces nouveaux verres - donc pour la vue de loin- seront pris en charges en reste à charge zéro ou dans quelle proportion?
Merci de votre réponse.
Bien à vous.

Pourquoi tiers payant pas remboursement

Virgules39 — Sun, 28 Jun 2026 08:54:17 GMT

J ai eu un tiers payant montant etait de 238.50e x2 a payer 200e frais pour depassement d honoraire j aurai pas ...sur 477e pour 2 yeux 238.50 e fois 2 consultation donc 2 fois ....

Rembourser 132 e 2 fois normal par la mutuelle pas de secu 200e c est depassement d honoraires

J aurai un remboursement de secu aussi !!!!!
Merci

Pourquoi tiers payant pas remboursement

Virgules39 — Sun, 28 Jun 2026 08:54:03 GMT

J ai eu un tiers payant montant etait de 238.50e x2 a payer 200e frais pour depassement d honoraire j aurai pas ...sur 477e pour 2 yeux 238.50 e fois 2 consultation donc 2 fois ....

Rembourser 132 e 2 fois normal par la mutuelle pas de secu 200e c est depassement d honoraires

J aurai un remboursement de secu aussi !!!!!
Merci

Pourquoi tuers payant pas rembpursement

Virgules39 — Sun, 28 Jun 2026 08:52:14 GMT

J ai eu un tiers payant montant etait de 238.50e x2 a payer 200e frais pour depassement d honoraire j aurai pas ...sur 477e pour 2 yeux 238.50 e fois 2 consultation donc 2 fois ....

Remboourser 132 e 2 fois normal pas la mutuelle pas de secu 200e c est depassement d honoraires

Pourquoi tuers payant pas rembpursement

Virgules39 — Sun, 28 Jun 2026 08:50:36 GMT

J ai eu un tiers payant montant etait de 238.50e x2 a payer 200e frais pour depassement d honoraire j aurai pas ...sur 477e pour 2 yeux 238.50 e fois 2 consultation donc 2 fois ....

Remboourser 132 e 2 fois normal pas la mutuelle pas de secu 200e c est depassement d honoraires

Acte HBMA001 et Complémentaire Santé Solidaire (CSS)?

jaafer — Fri, 26 Jun 2026 10:45:35 GMT

Je bénéficie de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) sans participation financière.

Je dois subir une extraction de plusieurs dents de sagesse. Le chirurgien-dentiste m'a remis un devis sur lequel figure un acte HBMA001 (plastie mucogingivale par lambeau) facturé 150 €, indiqué comme non remboursé par l'Assurance Maladie.

Je souhaiterais savoir :

Avec la Complémentaire Santé Solidaire, dois-je réellement payer ces 150 € ?
Cet acte peut-il être pris en charge dans le cadre de la CSS ?
Si ce n'est pas le cas, existe-t-il des établissements (hôpital public ou centre de santé) où cet acte est réalisé sans reste à charge pour les bénéficiaires de la CSS ?

Je vous remercie par avance pour votre réponse.

Cordialement,

Hospitalisation service orl hôpital Lariboisière

Hip — Thu, 25 Jun 2026 14:45:53 GMT

Je vais être hospitalisé pour une ostéite de la base du crâne due à une otite bilatérale externe à pseudomonas aeroginosa pendant min 3 semaines j'ai ma carte vitale diabétique 78 ans ma prise en charge sera t-elle à 100 %

Téléchargement des fichiers CCAM

fornoj — Thu, 25 Jun 2026 12:57:39 GMT

Bonjour,
Sur la page https://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam/telechargement/in..., vous proposez le téléchargement de différents zip sur la tarification des actes de la CCAM. Depuis quelques jours, il semble qu'il faille un mot de passe pour les dézipper : ex. CAMTOTX.
Serait-il possible d'avoir le mot de passe, s'il vous plaît ?
Merci beaucoup pour votre aide

double rattachement MGEN et CPAM

Marcha — Thu, 25 Jun 2026 10:42:31 GMT

Bonjour
Je suis assurée sécurité sociale MGEN et j'ai des enfants. Depuis leur naissance ils étaient rattachés à moi, et j'utilisais ma carte vitale pour tous les soins. Depuis juillet 2025 , leur père, assuré CPAM, qui les emmène souvent faire des soins, a sollicité leur rattachement. Nous avons envoyé le formulaire CERFA double rattachement par voie postale à la CPAM de notre domicile-
Pourtant lorsque monsieur utilise sa carte vitale, nous ne percevons le remboursement ni l'un ni l¡autre. Il n'est fait aucune mention de l'acte sur nos 2 comptes AMELI. Le médecin généraliste m'a fourni la feuille de soin électronique et notre enfant, bénéficiare des soins apparaît comme rattaché à la MGEN alors que l'assuré mentionné est son père, assuré CPAM.
J'ai contacté longuement par téléphone la CPAM et la MGEN, chacun rejette la responsabilité sur l'autre.
En tous cas nous tremblons à l'idée de chaque frais de santé car nous ne pouvons pas nous faire rembourser et nous sommes entrés dans une boucle administrative
. Etant donné que les actes n'apparaissent pas dans le décompte mensuel nous ne pouvons même pas solliciter la part mutuelle.
De plus, nous sommes tous les 2 désignés comme parents secondaires, et par exemple il nous est impossible de demander la carte européenne pour nos enfants.
Comment sortir de l'impasse ? Où est l'argent que la sécurité sociale aurait dû nous verser ?
Nous travaillons, nous payons nos impôts et nous nous sommes même vu refuser des soins aux enfants.

Remboursement bottes de compression

Aloes — Wed, 24 Jun 2026 19:32:05 GMT

Les bottes de compression sont elles prises en charge pour insuffisance veineuse?