[Forum ameli pour les assurés] Dernières questions

nombre de bande type biflex annuel

Chris — Wed, 30 Sep 2026 08:56:30 GMT

Bonjour
Combien de bande type Biflex peut on être remboursé annuellement

Facturation d'analyses refaites suite à problème laboratoire

Perceval — Wed, 30 Sep 2026 08:14:13 GMT

Bonjour à la commu.

Le 19/09 j'ai fait réaliser des analyses régulières dans un labo pour 21.33 € : acte biologique (B 61.0 + PC) + soins infirmiers (AMI 1.5 + PC) + majo acte unique (MAU + PC).
Je suis imputé de 4 participations forfaitaires (8 €), et de 1 franchise (1 €).

Le 21/09 les résultats partiels indiquent que "Suite à une non-conformité pré-analytique l'examen ne peut être réalisé : NFS + HBG. Un nouveau prélèvement est nécessaire."

Je retourne au labo, on me répond que cela arrive et on me propose de procéder à un nouveau prélèvement.

J'ai reçu les décomptes et je suis surpris de constater que la sécu a été de nouveau facturée de 12.50 € pour acte bio (B 50.0 + PC).
Je suis re-décompté de 2 participations (4 €) alors qu'elles m'ont déjà été imputées le 19/09.

Ma question était de savoir s'il y avait une règle de la sécu lorsqu'un pro de santé doit procéder à un nouvel examen rendu nécessaire par une erreur qui lui est imputable ?
Fait-on repayer le patient et la sécu ? Ou l'acte entier doit-il être gratuit, y compris la bio ?

Je vois bien qu'ils n'ont facturé que l'acte biologie et pas la prise de sang en elle-même.

J'ai posé la question à mon centre de sécu mais la réponse n'a rien a voir, mon interlocuteur n'ayant fait que répéter les faits sans comprendre que c'est la même analyse réalisée deux fois suite à une erreur.
J'ai relancé, en attente de sa réponse.

Merci !

Consultation hors parcours coordonné durant hospitalisation urgente avec courrier du médecin traitant

Nina — Tue, 29 Sep 2026 20:35:06 GMT

Après avoir consulté mon médecin traitant pour de vives douleurs, il m'a indiqué d'aller aux urgences pour passer les examens au plus vite avec un courrier.
Sur place le diagnostic est posé et une intervention chirurgicale est à faire au plus vite. Elle a lieu le lendemain. Un médecin a facturé "hors parcours coordonné" la consultation et refuse de corriger : il précise que je n'ai rien payé personnellement à l'hôpital, que tout a été pris en charge avec la CPAM et la mutuelle.
Depuis cette date, quand je consulte mon médecin traitant ou un professionnel direct, je vois de nombreux forfaits appliqués, le montant "21€" marqué comme versé mais je ne reçois aucun remboursement alors que je paie à chaque fois les 30€ au médecin.
Le médiateur donne raison au médecin de l'hôpital ; je ne comprends pas pourquoi j'ai autant de pénalités. Avant cette opération je recevais correctement les remboursements. J'ai eu d'autres opérations les autres années et le problème ne s'est jamais posé.

Est-ce normal ? Comment faire sinon ? J'ai beaucoup de visites chez le médecin non payé par la CPAM. Merci de votre réponse

Base de remboursement

Véronique — Tue, 29 Sep 2026 13:51:34 GMT

Bonjour,

J'aimerais avoir une explication sur 2 remboursements effectués par la CPAM dont la base de remboursement est différente pourtant le parcours de soin est le même (parcours coordonné) et les 2 praticiens sont en secteur 2. Quelle en est la raison ?

voici le détail :

Décompte 1:
PARCOURS COORDONNE - MEDECIN CORRESPONDANT
C. SPECIFIQUE Sect2 ( APC )
participation forfaitaire à retenir ( PFT )

montant payé : 60.00
base du rembours. : 60.00
taux : 70 %
montant versé: 42.00

Décompte 2 :
PARCOURS COORDONNE - MEDECIN CORRESPONDANT
ANESTHESIOLOGIE - REANIMATION CHIRURGICALE Sect2 ( C )
participation forfaitaire ( PFH )

montant payé : 75.00
base du rembours. : 23.00
taux : 70 %
montant versé : 16.10

Merci de votre aide.

PS : ma mutuelle m'a remboursée entièrement le reste à charge pour le décompte 1 mais pas pour le décompte 2

Participations forfaitaires et franchises médicales : augmentation des plafonds à compter du 1er octobre 2026

Valérie — Tue, 29 Sep 2026 11:45:06 GMT

On fait le point en détails dans ce topic.

Ordonnance semelle orthopédique

rudy62440 — Tue, 29 Sep 2026 10:21:38 GMT

Bonjour. Ma fille de 11ans a eu des semelles orthopédique il y a un peu plus d'1an. Je souhaite lui en faire de nouvelle. Combien de temps ma nouvelle ordonnance est-elle valable? Si le médecin n'a pas noté renouvellement sur l'ordonnance est-ce que ça change quelque chose? Merci cordialement

Soins infirmiers le dimanche ?

Moustique — Mon, 28 Sep 2026 21:05:17 GMT

J'ai une prescription de : " pansement de plaie post opératoire à réaliser par IDE à domicile toutes les 48h, WE et JF inclus pendant 2 mois "
Mon cabinet infirmier prétend qu'il n'est pas autorisé à intervenir le dimanche (texte de la CPAM), ainsi les soins seront dispensés chaque semaine les lundi, mercredi puis vendredi ; laissant alors un délai de 72 heures chaque fin de semaine.
Qu'en est-il ?
Merci

consultation spécialiste après un généraliste non déclaré comme médecin traitant

blabla — Mon, 28 Sep 2026 20:45:30 GMT

si je suis allé voir un spécialiste en étant adressé avec Courier par un médecin généraliste qui n est pas mon médecin traitant habituel car délais trop long, ni son remplaçant , (mais j en ai uhh déclare) c était urgent donc j ai consulté en centre médical, le médecin généraliste vu la bas m adresse a un spécialiste,, ce spécialiste peut il coter une APC?

Dans quel cas l'analyses HLA B27 est remboursée ? Sous quelles conditions?

Marygi — Mon, 28 Sep 2026 08:11:45 GMT

Le rhumatologue m'a prescrit l'analyses HLA B27 ainsi que recherche anti corp anti nucléaire et anti CPC et facteur rhumatoide.

Accident travail

Annama — Sun, 27 Sep 2026 19:13:39 GMT

Bonjour , j’ai été en accident du travail le 25/08 , mon dossier est en traitement , suite à cet accident j’ai été en arrêt de travail . Comment vais être indemnisée ? Car le traitement de mon accident de travail peut être 2 mois à être fait m’a t’on dit

Je n'ai pas de rubrique remboursement dans "Démarches" dans l'application compte Ameli, comment signaler le problème ?

Mati — Sat, 26 Sep 2026 12:10:02 GMT

J'ai téléchargé l'application compte AMELI pour pouvoir faire des demandes de remboursement de feuille de soin via l'application. Je n'ai pas la case indiquée sur internet pour pouvoir transmettre la feuille de soin. Je n'ai pas de CHATBOT non plus sur l'application. Où puis-je trouver la solution pour pouvoir transmettre sur l'application ?
Merci d'avance.

Prise en charge de matériel ?

Fabbtn — Fri, 25 Sep 2026 15:03:17 GMT

Pour un soulevé personne j'ai besoin d'une sangle et d'un filet pour passage du lit au fauteuil et vive versa et ce que les deux sont remboursés ? Merci

Remboursement laser SOPK

Lyln — Fri, 25 Sep 2026 12:29:38 GMT

Bonjour,
Je dispose d’une ordonnance de mon médecin pour bénéficier du remboursement des séances de laser dans le contexte du SOPK. Quel démarche dois-je entreprendre ? Est ce que je peux me rendre directement chez un spécialiste avec celle ordonnance et bénéficier du remboursement ?

renouvellement mon soutien psy

max — Fri, 25 Sep 2026 11:24:34 GMT

Bonjour, j'ai déjà effectué les 12 séances du dispositif "mon soutien psy" pour l'année civile en cours mais mon psychologue et mon psychiatre s'accordent sur la nécessité de continuer le travail thérapeutique. Est-ce que le renouvellement du dispositif nécessite une ordonnance ?
Merci !

Remboursement parking hopital

Hélène — Thu, 24 Sep 2026 16:57:39 GMT

Bonjour, ma.femme suit un traitement pour un myelome multiple et nous avons appris récemment que nous pouvions nous faire rembourser les frais de transport ( km et péage) par contre le parking de l'hôpital est excessivement cher. Nous aimerions savoir si ces frais sont pris en charge et comment ? Merci de votre réponse. Cordialement

Remboursement comblement alvéolaires suite a extraction

Anonyme — Thu, 24 Sep 2026 09:49:16 GMT

J'ai réglé une somme de 60€ pour comblement alvéolaires suite a extraction d'une dent infecté, malgré une complémentaire santé participative, j'aimerais comprendre ?

Prise en charge en SLD

mordor — Thu, 24 Sep 2026 09:04:04 GMT

Bonjour,

Mon père est hospitalisé en SLD.
Il a besoin de changer ses lunettes, d'un appareil auditif et de prothèses dentaires.
Est ce que c'est le SLD qui prend tout à sa charge ou c'est à mon père de régler les factures ?

Merci pour votre aide.

Demande d'information sur le remboursement de soins avant réception de mon numéro de sécurité sociale

Lily — Wed, 23 Sep 2026 14:28:43 GMT

Bonjour,
Je suis étudiante étrangère et je viens d’arriver en France. J’ai effectué ma demande d’affiliation à l’Assurance Maladie le 19/09/2026 et mon dossier est actuellement en cours de traitement.
J’ai une consultation médicale le 23/09/2026. Comme je n’ai pas encore reçu mon numéro de sécurité sociale, j'ai régler la consultation moi-même.
Je souhaiterais savoir si cette consultation pourra être remboursée ultérieurement, une fois mon affiliation à l’Assurance Maladie effectuée, et quels documents je dois conserver ou vous transmettre (feuille de soins, facture, justificatif de paiement, etc.).
Je vous remercie par avance pour votre aide.

Payer créance franchises médicales en ligne et virement bancaire impossible

kikinette — Wed, 23 Sep 2026 09:02:59 GMT

bonjour,
J'ai reçu hier courrier pour payer un sur plus de franchises médicales (50€).
j'ai voulu payer par internet, j'inscrit bien mon numéro de référence de l'avis, étape Ok.
Au moment de payer (je n'avais pas encore entrer le numéro de CB), malheureusement j'ai eu une coupure d'Internet.
Quand j'ai voulu me reconnecter, impossible de faire reconnaitre le numéro de référence, on me dit "cette référence de courrier n'est pas ouverte au paiement en ligne).
j'ai essayé à plusieurs reprises durant la journée, Impossible
j'ai essayé le virement bancaire mais cela ne fonctionne pas.ma banque demande le nom et prénom exacte du bénéficiaire, rien n'est écrit sur le courrier (à ce sujet) juste une série de chiffres: FR xxxxxx et le BIC qui ne rentre pas..
J'avais pensé CPAM du (département )mais pas sûr.
J'ai téléphoné au 3646,le conseiller m'a répondu qu'il ne pouvait rien faire pour moi!!
Si" envoyez nous un chèque, mais vous avez le temps, ce n'est pas pressé".
Je n'utilise plus le chéquier depuis plusieurs années, j'aurai préféré un paiement en ligne.
Comment faire?
Merci, par avance

Faire son vaccin du Zona avant 65 ans et remboursemen?t

Glopglop — Wed, 23 Sep 2026 06:42:42 GMT

Bonjour, étant asplenique suite à une intervention chirurgicale qui s'est révélée très compliquée, donc immunodeficient Ne pouvant pas bénéficier d'une ALD en étant sous pénicilline 2 fois par jour pendant 2 ans .?? Apparemment ce n'est pas assez long ??? Enfin bref. Puis je faire mon vaccin avant 65 ans et y'a t'il un remboursement dans mon cas ? Merci

Mutuel Belge valable en france ?

Nicolas — Tue, 22 Sep 2026 14:08:22 GMT

Bonjour, je travail en Belgique et j'aimerai savoir si en prenant une mutuel Belge, mes prises en charges en France seront-ils remboursés ? Ou faut-il que j'ai une mutuel Belge, et une mutuel Française

Merci de vos réponses

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retraitée la cpam me rembourse au régime alsace moselle puis rebascule au regime général

BRIBRIBIEM — Mon, 21 Sep 2026 09:19:37 GMT

j'ai cotisé pendant 184 trimestres , retenu pour le calcul de la retraite 167 trimestres : tous ces trimestres ont été cotisés au régime local Alsace Moselle jusqu'au 31/12/2021 étant retraitée au 1/1/2022 ; j'ai eu des remboursement CPAM au régime Alsace Moselle mais il est déjà arrivé de me retrouver avec un remboursement au régime général je suis intervenue et cela a été régularisé. A présent le problème se présente à nouveau et la carsat Bretagne ne m'a pas délivré l'attestation mentionnant le régime alsace moselle. Aujourd'hui je me retrouve à devoir réclamer des documents avec de l'attente, j'ai des rdv médicaux en cours..je serai remboursée à hauteur de 70 % et la mutuelle ne me remboursera pas donc zero remboursement alors que je cotise plus de 130 € par mois...j'ai un problème dentaire...c'est usant...la dernière fois que cela est arrivé c'était soit disant réglé....que faire ?

Justicatif de résidence

mohamed — Sun, 20 Sep 2026 20:55:06 GMT

Madame, Monsieur,

Vous m’avez demandé un justificatif de résidence. Je vous ai donc envoyé une copie de ma facture d’électricité comme justificatif de ma résidence en Tunisie.

Vous savez que je réside actuellement en Tunisie. Malgré l’envoi du document demandé, je n’ai toujours pas reçu le paiement qui m’est dû.

Je vous remercie de bien vouloir vérifier mon dossier et de m’informer de la situation concernant le versement de cette somme.

Dans l’attente de votre réponse, je vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de mes salutations distinguées.

Comment sont remboursés les hormones de stimulation prescrites par un centre PMA belge ?

Tareva — Sun, 20 Sep 2026 20:49:05 GMT

En parcours PMA en Belgique, nous voulons savoir comment sont remboursées les hormones de stimulation prescrite par un centre PMA belge, avec donc une ordonnance belge?

Coussin releveur de jambe

Ghost08 — Sun, 20 Sep 2026 18:05:56 GMT

Bonjour
Ayant la Fibromalgie je souhaiterais faire l’acquisition d’un coussin Releveur de jambe, est-il remboursé malgré ma mutuelle Ag2r la mondiale ?