[Forum ameli pour les assurés] Dernières questions

Confusion parcours de soin - ALD etc

BlobPasTresHeureux — Sat, 11 Apr 2026 22:38:41 GMT

Bonjour,
En début d’année j’ai découvert par la douleur que j’ai été atteint d’une certaine maladie, ayant été dans l’urgence, je suis passé par un médecin qui n’était pas mon médecin traitant ( temps d’attente délirant en autre pour voir le médecin traitant). Ce médecin non traitant m’a donc suivi jusqu’à me rediriger vers un neurologue et m’a aussi adressé une ALD qui a été validée par la sécurité sociale.
Après avoir vu ma neurologue et enfin commencé un traitement médicamenteux, elle ( le neurologue) m’a adressé un courrier d’adressage pour voir un endocrinologue et un cardiologue.
Après avoir trouvé un rdv avec ces deux spécialistes, et avoir vu l’un puis l’autre, j’arrive à avoir un quasi plein remboursement avec le cardiologue - parcours coordonné indiqué sur la fiche remboursement etc.
Mais pour l’endocrinologue je suis considéré Hors parcours de soin et en APC, lors du premier rdv j’ai été remboursé 60€ au taux 100%, et lors de mon second rdv, la secrétaire m’a indiqué que j’allais être remboursé de 23€ ou 24€ par la secu…sachant que je vais devoir la voir toutes les 8 semaines - 120€ à payer immédiatement, ça commence à faire cher à l’année…
Du coup je comprends pas ou se trouve le lézard, j’ai du mal à contacter le cabinet d’endocrinologie, évidemment ils ne répondent pas aux mails ni aux appels…
Quelqu’un a une idée ?

Je ne perçoit plus les remboursements de soins

Lucky — Sat, 11 Apr 2026 14:47:36 GMT

Pourtant dans mon compte ameli il y a bien indiqué viré

Temps de validité d'une ordonnance pour des collants de contention ?

Tin-Tin — Fri, 10 Apr 2026 16:35:02 GMT

Bonjour,

Je me permets de vous contacter au sujet de la durée de validité d’une ordonnance établie par un angiologue pour des collants de contention.
J’ai consulté des réponses déjà publiées sur ce sujet, mais elles datent de plusieurs années.
Mon angiologue m’a prescrit des collants de contention mais je ne suis pas allée les chercher immédiatement. Quand j'ai été à la pharmacie quatre mois plus tard, on m’a indiqué que l’ordonnance n’était plus valable, au motif qu’elle ne serait valable que trois mois.
La personne présente à la pharmacie m’a également expliqué que pour qu’une ordonnance soit valable un an, il faudrait qu’il soit indiqué qu’elle est à renouveler et que le premier retrait ait eu lieu dans les trois premiers mois.
Pouvez-vous me confirmer si cela est exact dans le cas d’une prescription de collants de contention puisque j'ai lu aussi que concernant les dispositifs médicaux ce n'était pas comme pour les médicaments.
Je vous remercie par avance pour votre réponse.

Cordialement,

Avant même le RDV M'T Dents pour mes enfants, le dentiste m'annonce 50€ HN à régler en complément

Ici28 — Fri, 10 Apr 2026 16:07:18 GMT

Bonjour

J'ai pris RDV chez un nouveau dentiste il y a 6 mois environ pour RDV M'T Dents de mes 2 enfants
(6 mois car ancienne dentiste partie à la retraite, et dans la zone les dentistes c'est aussi rare que les médecins et très peu acceptent de nouveaux patients)

Le RDV est prévu dans 10 jours maintenant, je viens de recevoir un SMS du secrétariat du dentiste qui m'indique "[...]suite à votre prise de rdv pour votre enfant nous vous informons qu'un dépassement d'honoraires est appliqué : 23€ remboursé pas l'Ass Maladie et 50€ HN restant à votre charge[...]"
Le dentiste est conventionné.

Cela me semble fort être un abus (une arnaque ?!) , d'autant que trouver un autre dentiste sera très compliqué et que les RDV seront probablement sur fin 206 voir 2027 maintenant.

La question : est-ce légal d'annoncer un dépassement d'honoraires de 50€ hors nomenclature avant même le RDV (donc non-remboursable y compris par mutuelle ?) pour un dentiste conventionné ?

Si cela est légal, alors est-ce normal que l'assurance maladie envoie les jeunes pour un RDV gratuit chez le dentiste et qu'il faut y débourser 50€ chaque année ?

Merci pour votre éclairage

Erreur coche parcours de soins par le médecin, comment corriger ?

Wzhou — Fri, 10 Apr 2026 14:33:39 GMT

Bonjour,

J’ai consulté un spécialiste en respectant le parcours de soins coordonnés (avec orientation du médecin traitant et j’ai bien montré le courrier à ce médecin spécialiste).
Le médecin a oublié de cocher la case « parcours de soins »(je pense c’est le cas) lors de la transmission, donc mon remboursement est à taux réduit au lieu de 70%. Il est marqué Hors parcours de soins et le remboursement est à 70%-10.6€. Ça bloque aussi le remboursement de mutuelle.
Comment corriger cette erreur administrative ? Dois-je contacter le médecin ou la CPAM en premier ?
Merci pour votre aide.

Cordialement,
Zhou

Remboursement des produits sans gluten

Lilly — Fri, 10 Apr 2026 09:42:20 GMT

Bonjour,

Je souhaiterais savoir si des farines mono‑ingrédient — telles que la farine de riz, la fécule de maïs, etc. — dès lors qu’elles répondent aux exigences de certification « sans gluten », peuvent être enregistrées sous le code générique LPPR correspondant aux farines sans gluten et, à ce titre, être éligibles au remboursement dans le cadre d’une maladie cœliaque reconnue.

Je vous remercie par avance pour votre retour.

Transmission du cerfa 10518 pour traitement orthodontie enfants

Frederic — Thu, 09 Apr 2026 18:31:54 GMT

bonjour,
j'ai tenté par tous les moyens numériques en ma possession de vous faire parvenir les cerfas 10518 de mes enfants, sans succès... Pourriez-vous m'indiquer la marche à suivre ? Si je les envoie par courrier, je ne vois pas bien comment être certain qu'ils arriveront à bon port et qu'ils seront traités sous 15 jours.
Merci
cordialement

Remboursement prélèvement Jak 2

Fafa — Thu, 09 Apr 2026 08:39:41 GMT

Bonjour, est ce que le prélèvement recherche génétique Jak 2 est remboursé par la sécurité sociale ??

Rétroactivité pour une ALD

Mia — Wed, 08 Apr 2026 17:39:23 GMT

Bonjour,
Je suis en ALD depuis 2021, mais à cette époque je vivais aux États-Unis, je suis arrivé en France en décembre 2024, mes droits sont ouverts depuis juin 2025, et le médecin à fait la demande d'ALD au mois de Mars 2026, elle ne pouvait pas le faire avant car mes droits n'étaient pas totalement ouvert. Elle a donc fait une demande retroactive a 2021 et pourtant j'ai reçu un courier dans lequel il est inscrit que l'affection longue durée est accordée ou renouvelle a partir du 23/03/2026. Comment faire pour pouvoir mes faire rembourser les feuilles de soins de juin 2025 à maintenant, car le médecin dis avoir demande une rétroactivité. Merci.

Non prise en charge budesonide

Ninchat — Wed, 08 Apr 2026 14:41:38 GMT

J'ai une ordonnance de mon ORL pour du budesonide pour des polypes et mon pharmacien n'a pas voulu que ce soit pris en charge et j'ai dû payer. Est-ce normal ?

problème de remboursement de frais de transport

Glo — Wed, 08 Apr 2026 13:30:35 GMT

Bonjour. Je rencontre actuellement un problème de remboursement de frais de transport concernant des soins réguliers pour mon fils qui a une ALD.
Nous avons eu des rdv aux centre des Massues à Lyon le 5 janvier et le 6 mars. Les ententes préalables ont été envoyées et reçues par les services compétents. Malheureusement, pour ces 2 rdv, alors que j'ai envoyé les demandes de remboursement avec tous les documents, aucun n'a été effectué par vos services. J'ai pourtant contacté des conseillers par tél. On m'a dit que mes courriers avaient été perdus, j'ai tout renvoyé, on m'a ensuite dit, a nouveau par téléphone, que mes courriers sont arrivés et que j'allais être remboursée, enfin. Je n'ai, à ce jour, un mois plus tard, encore aucune nouvelle et aucun de mes coups de fil ou message ne trouve de réponse. Je me trouve dans une impasse et ne peux même pas joindre mes documents car il est impossible de laisser des pièces jointes sur l'application. Je ne sais plus du tout comment faire...
J'espère que ce message aura une réponse de votre part pour être enfin remboursé.

Remboursement prothèse amovible inférieure

Nanou — Wed, 08 Apr 2026 12:58:10 GMT

Bonjour mon dentiste me dit que les prothèses inférieure amovibles partielle en résine ne font pas parties du panier 100 % santé si il ny a pas au moins 9 dents a remplacer .merci pour votre réponse

Changer de médecin spécialiste

Chasbea2000 — Wed, 08 Apr 2026 11:51:41 GMT

Bonjour,
Je consultais un angiologue, mais suite à des examens de cardiologie, le cardiologue m'a conseillé de consulter à l'hôpital (plus approprié dans le traitement) et donc de changer de spécialiste. J'ai un compte rendu des examens, mais pas de lettre de transmission. Est-ce que les frais seront pris en charge? Merci

Je n'ai plus accès à mes documents sur mon espace Amelie depuis qu'on m'a affilié à la CFE, que faire ?

MissAkako — Wed, 08 Apr 2026 10:58:57 GMT

Bonjour,
Je suis en cours d'affiliation avec la CFE, enfin ça fait depuis le 1/03/2026 que je ne peux plus me connecter à mon Espace Amelie et qu'on me dit que je dois contacter ma caisse d'affiliation. Je contacte donc Owello qui me dit qu’en ce qui concerne les documents sur Ameli, il faut voir avec eux. J'ai besoin de ces documents car c'est pour demander le remboursement de prestations médicales vu que ça fait plus d'un an qu'il y a un bug et que le remboursement ne se fait pas automatiquement, donc je dois récupérer les papiers et tout faire manuellement. Sauf que j'appelle le service client, on me dit de voir avec mon organisme d'affiliation, qu'Ameli n'est pas une personne mais un service (Je sais ???) mais le 36 46 est le numéro support d'Ameli, de la CPAM, que la conseillère l'appelle comme elle le veut.

En tout cas j'ai besoin d'accéder à mes documents qui étaient sur mon espace Ameli pour les envoyer à ma mutuelle. J'avais déjà vu une réponse qui disait qu'on devait appeler le 3646 et la conseillère nous enverra ce dont on a besoin, mais ça ne s'est pas du tout passé comme ça. Quelle est la solution alors ?

Bonne journée.

Dentaire : obligation de réaliser une prothèse offre 100% santé?

Joe — Wed, 08 Apr 2026 09:57:47 GMT

Bonjour, un dentiste a rédigé un devis pour un bridge (dents 25-27) avec une offre en tarif libre (devis céramométallique), et une offre 100% santé (bridge métallique). Dans cette option "Acte sans reste à charge", la case "réalisé par vore praticien" est renseignée par "oui". Cependant, le cabinet dentaire me dit que le praticien refuse de travailler pas avec des prothèses métalliques. Le devis n'oblige-t-il pas le dentiste à réaliser les actes proposés? Surtout s'il a coché "réalisé par votre praticien"?

Participations forfaitaires et franchises

HovsepianD — Wed, 08 Apr 2026 08:11:47 GMT

Je suis d'accord avec le principe de participations forfaitaires et franchises mais je trouve complètement stupide de ne pas faire payer au fur et à mesure les adhérents. Je prends mon exemple : je suis en ALD et reconnu RQTH depuis très longtemps et donc le tiers payant s'applique je récupère mes boites de médicaments et je vais aux rdv médicaux... je ne règle rien du tout.
Le cumul se fait et arrive à 100€/an, soit 500€ sur 5 an (puisque la créance est rattrapable sur 5 ans).
Un jour j'ai un problème dentaire avec un gros devis (prés de 2200€) remboursement obligatoire de la sécu 450€, participation mutuelle 1600€ avec un RaC de 180€, donc je me dis que j'en ai de ma poche pour 180€ mais j'avais oublié que je devais à la sécu 500€.
Donc, la sécu ne me rembourse pas ces 450€ + les 180€ de RaC ce qui fait un total RaC de 630€ à régler au dentiste.
J'aurais espéré que la sécu rembourse tout de même une partie et que je rèle au fur et à mesure le restant mais non. Même les impots ne font pas cela et propose des calendrier de paiement...
Si les franchises et participations forfaitaires étaient payer au fur et à mesure, il n'y aurait pas ce soucis.
Je précise que je n'ai reçu aucun courrier me demandant de régler les créances dues et qu'on ne peut payer sur le site sans numéro (chose que je n'ai pas)
Franchement, si je n'avais pas eu de problème dentaire je n'aurais jamais payer cela. JE précise que je veux bien régler mais au fur et à mesure pas 500€ d'un seul coup.

Frais prise en charge tiers payant

Fanfi — Tue, 07 Apr 2026 18:05:17 GMT

Bonjour
Mon cabinet de radiologie me demande 5 euros pour prise en charge du tiers payant et archivage.
Est ce légal ?
Merci pour votre réponse

Franchise médicale

emi — Tue, 07 Apr 2026 16:30:46 GMT

Bonjour, je suis en ALD et consomme malheureusement beaucoup de médicaments au quotidien. Je comprends le fonctionnement de la franchise médicale, bien que très injuste, mais je ne trouve nulle part de sorte de liste de médicaments concernés. Comment puis-je savoir lesquels de mes médicaments sont concernés par la franchise médicale ? Car je ne vois pas de détails sur les décomptes de remboursement... Merci de votre réponse. Cordialement. Emi

Erreur de la pharmacienne

Nata — Sun, 05 Apr 2026 21:36:16 GMT

Bonjour,
La pharmacienne m'a délivré une boîte de médicaments au lieu des deux prescrites. Cependant elle a annoté mon ordonnance en indiquant qu'elle m'en avait donné deux. Je ne m'en suis rendue compte que 2 semaines après. Que faire ?

L’assurance maladie a réglé des prestations à tort

Kez — Sun, 05 Apr 2026 18:05:19 GMT

Bonjour, j’ai séjourné à Cuba pendant 1 mois, et je ne pouvais pas recevoir d’indemnité pour cause : « Il n'existe pas d'accord de sécurité sociale signé avec ce pays » et l’assurance maladie m’a quand même versé des IJ, que je doit à présent leur rembourser. Je crois que je ne peux plus faire de réclamation pour cause de délais dépassé. Comment puis-je faire ?

Envoyé documents

Madame — Sat, 04 Apr 2026 18:55:56 GMT

Je besoin d'envoyer un document par mail c'est possible

Surfacturation orthodontie

virginiep — Sat, 04 Apr 2026 17:37:40 GMT

L orthodontiste de mon fils nous a adressé ce mail :
"Bonjour,nous vous informons que nous serons obligé de facturer 35 euros l'élément au delà de 3 brackets décollés. Bien cordialement."
La praticienne a t elle le droit de nous facturer les éléments qui se décollent et les plots qu on ne retrouvent pas effectivement tellement ils sont petits ?. Ces prestations ne sont elles pas comprises dans le suivi qui nous a été facturé ?
Merci pour votre aide.

Demande d’accord préalable chirurgie

Zouzou — Fri, 03 Apr 2026 15:32:39 GMT

Bonjour,
J’aimerais savoir quelle est la date de départ pour le délais de réponse de 15j d’une demande d’entente préalable.
En effet, l’accusé réception de laposte tombe le 18/03 mais l’enregistrement de la demande par la CPAM est le 20/03.
À partir de quel jour commence le délais svp ?
Je vous remercie

Médecin traitant - je me sens prisonnière !

Kenya — Fri, 03 Apr 2026 12:55:53 GMT

Bonjour,
Je songe à changer de médecin traitant mais il me semble que le dispositif ne permet pas d'essayer d'autres médecins à moins d'accepter d'être beaucoup moins bien remboursé (ce qui suppose d'être plutôt à l'aise financièrement).
Y aurait-il une solution à mon problème ?

Quel délai est considéré comme médecin traitant ?

mimille — Fri, 03 Apr 2026 11:45:11 GMT

J'ai consulté un médecin généraliste option ostéopathe en 2009 je suis allé le voir dernièrement pour une autre pathologie nécessitant des soins ostéos mais il m'a noté en parcours hors parcours médecin traitant, la CPAM m'a indiqué que je pouvais demander une feuille de soins rectificative à l'ostéo. Celui-ci refuse de me la faire sous prétexte que c'est illégal. Qui a raison ?