[Forum ameli pour les assurés] Dernières questions

Remboursement avance part complémentaire: demande de facture acquittée

jko — Mon, 01 Jun 2026 16:41:25 GMT

Ayant eu un retard pour le renouvellement de ma cmu-c j'ai du payer la partie complémentaire à mon médecin et à mon pharmacien.
J'ai obtenu le renouvellement cmu-c avec une date antérieure à ces dépenses.

Ayant contacté ma caisse par message, la réponse est:
Veuillez nous faire parvenir les factures acquittées à
Caisse Primaire d'Assurance Maladie de Lille-Douai
125 rue St Sulpice
CS 20821
59508 DOUAI CEDEX

Factures acquittées ? Dois- je demander une "facture" à mon médecin et pharmacien ?
Je pensais que le document "détail des versements" de ma caisse suffirait. Il ne montre pas de remboursement de mutuelle.
Il est indiqué "Ces informations n'ont pas été transmises à un organisme complémentaire. Si vous en avez un, pensez à lui envoyer ce relevé et conserver une copie."

Remboursement des prestations de ma fille ?

Eric — Mon, 01 Jun 2026 16:10:57 GMT

Bonjour, ma fille à 20 ans et ne travaille pas , je paye toutes ses dépenses de santé , les remboursements arrivés jusqu'à présent sur mon compte.Mais depuis quelques jours un courier est arrivé lui demandant un RIB pour lui rembourser ses prestations sur son compte. Comment faire pour continuer à percevoir ses prestations sur mon compte?

Remboursement vaccin anti VRS

Miche — Mon, 01 Jun 2026 15:53:16 GMT

Je suis traité par Seretide 500 avec oxymetrie à 94 %

appareils audififs à renouveller

cemoibb — Mon, 01 Jun 2026 11:23:25 GMT

Bonjour,

Mon épouse doit changer d'appareils auditifs.

Elle a vu son ORL, qui lui a donner une ordonnance = "appareillage auditif bilatéral".

Elle a l'oreille droite presque "morte" !

Un audioprothésiste lui propose (après avoir ré fait les tests) :

oreille gauche = un appareil comme elle a déjà.

oreille droite = un appareil "CROS" (qui renvoie les sons sur l'autre appareil).

Nous savons que le "CROS" n'est pas remboursé par la sécu. (Ni par la mutuelle ?).

Question :

Un autre audioprothésiste nous dis que ce n'est pas possible de mettre un "cros" puisque l'ordonnance indique = "appareils auditifs bilatéral" !

Pouvez-vous me dire pourquoi ce ne serait pas possible d' mettre un cros (qui revient moins onéreux au final).

Sinon > faut-il demander à l'ORL de modifier son ordonnance en indiquant "cros" ?

Prestations à tord

Mymfa — Sun, 31 May 2026 12:57:40 GMT

Bonjour, j'ai reçu un courrier pour remboursements versés à tort : j'ai eu 3 rdv chez le médecin généraliste pour un arrêt maladie, je n'avais pas ma carte vitale mais mon médecin a quand même réussi à faire une demande de remboursement à l'assurance maladie. Mais après plusieurs mois d'attente je n'avais toujours rien reçu, j'ai donc du redemandé à mon médecin les fiches de soin afin de faire la demande de remboursement moi-même, et c'est après cette demande que je l'ai enfin reçu. Aujourd'hui on me demande de rembourser ce que j'ai perçu car il y'a eu une erreur, ils ont reçu les 2 demandes c'est à dire celle faite par mon médecin et la mienne. Or je n'ai reçu qu'une seule fois le remboursement. Donc que dois-je faire ?

Congés naissance après congés parental

Kam — Sun, 31 May 2026 08:04:30 GMT

Bonjour,

Je suis salariée du secteur privé et mon enfant est né en janvier 2026.
Après mon congé maternité et la pose de congés payés, je souhaitais prendre en juin 2026 un congé parental (PreParE) puis poursuivre avec 2 mois des nouveaux congés naissance 2026 en juillet et août.

Est-il possible de bénéficier des indemnisations du congé parental et des congés naissance, même s il y a pose du congé parental avant des congés naissance ?
Si oui, est-il possible de bénéficier de nouveau au congé parental après congés naissance (ex : temps partiel), même si j'ai pris un congé parental d'un mois au mois de juin ?

Les décrets des congés naissance sont publiés ce jour, mais je n'arrive pas à trouver réponse à cette question.
Merci par avance

Mon conjoint a déjà suivi un parcours pma avec son ex femme, pouvons nous nous aussi en bénéficier malgré cela ?

Umen — Sat, 30 May 2026 15:31:33 GMT

Bonjour.

Mon conjoint a déjà bénéficieré d'une prise en charge pma avec son ex femme, et nous souhaitons aujourd'hui recourir à cette méthode également ayant des difficultés à concevoir.
Pouvons bénéficier d une prise en charge même si lui en a déjà bénéficié une fois ?

Merci d avance pour votre réponse.

Cordialement

Traitement wegovy

Mina — Sat, 30 May 2026 08:44:07 GMT

Bonjour moi depuis septembre 2025 je prends wegovy et là je vois qu'à partir 15 juin ça va te rembourser sous condition mais pour trouver un endocrinologue depuis septembre je cherche impossible de trouver un sinon secteur 2 même actuelle me le prend pas en charge l on peut faire une prescription sur ordonnance d'exception accompagnant d'un justificatif est-ce que le généraliste peut le faire jusqu'à présent c'est mon généraliste qui me faisait les ordonnances c'est bien de voter tout ça mais si mal de critères qu'il faut aller voir un spécialiste mais faut déjà il faut le trouver déjà en manque de médecin

Remboursement du Mounjaro : comment vérifier qu’un endocrinologue est « en lien avec un CSO » ?

E73 — Fri, 29 May 2026 22:29:03 GMT

Bonjour,

Je suis actuellement suivi par un endocrinologue pour une obésité sévère avec comorbidités et bénéficie d’un traitement par Mounjaro.

Dans le cadre de la mise en place du remboursement de ce traitement à compter du 15 juin 2026, je souhaiterais obtenir des précisions concernant la condition selon laquelle la prescription initiale doit être réalisée par un « endocrinologue en lien avec un Centre Spécialisé de l’Obésité (CSO) ».

Pouvez-vous m’indiquer :

quelle définition l’Assurance Maladie retient pour la notion d’« endocrinologue en lien avec un CSO » ;
comment un patient peut vérifier que son endocrinologue répond à ce critère ;
s’il existe une liste, un référencement ou des critères officiels permettant de l’établir ;
et si cette condition est vérifiée directement par le prescripteur lors du remplissage du téléservice de prise en charge.

Cette question est importante pour moi car je remplis a priori les critères médicaux liés à l’obésité sévère avec comorbidités, mais je ne parviens pas à déterminer si mon endocrinologue entre dans la catégorie des prescripteurs habilités mentionnée par les textes.

Je vous remercie par avance pour votre réponse.

Prise en charge 100 % Santé Prismes intégrés pour diplopie + strabisme

Renee — Fri, 29 May 2026 22:21:06 GMT

Précison apportée à ma question : « Remboursement 100% santé sur correction avec prisme (strabisme + DIPLOPIE) »
Quel montant la sécurité sociale prend-t-elle en charge SUR LES PRISMES INTÉGRÉS ?

Remboursement 100% santé sur correction avec prisme (strabisme + displopie)?

Renee — Fri, 29 May 2026 21:59:00 GMT

Quel montant la sécurité sociale prend-t-elle en charge dans ce cas ? « Remboursement 100% santé sur correction avec prisme (strabisme + displopie) »

rectification télétransmission érroné

pat74 — Fri, 29 May 2026 17:43:37 GMT

La kiné en question refuse tout échange par mail ou SMS, elle ne me répond que par appels téléphonique.
Elle refuse également de justifier les 4,00€ de facturés "hors nomenclature" et non télétransmis .
En complément de la télétransmission, une première facture m'a été établie, d'un montant de 4€ par séance, hors nomenclature, facture refusée par la mutuelle .
Une deuxième indiquant un montant global , dépassement inclus, sans même préciser le nombre de séances .
Si comme vous me l'avez indiqué précédemment un kiné n'a pas le droit au dépassement d'honoraire, comment la faire sanctionner ?
Où la dénoncer pour de la surfacturation non justifiée ?

Indemnités journalière

Nono29 — Fri, 29 May 2026 15:29:23 GMT

Bonjour j ai été en arrêt de travail jusqu au 10 mai 2025 et mon dernier versement était le 12 mais pour la période jusqu au 25 avril quand vais je percevoir le reste de mes indemnités merci

rectification télétransmission érronée

pat74 — Fri, 29 May 2026 13:01:48 GMT

Bonjour.

Suite à des séances de kinésithérapie effectuées en haute Savoie, la professionnelle de santé [Données masquées], j'ai engagé une dépense de 21,90€ par séance pour 11 séances au total.

La professionnelle de santé a télétransmis un montant de 17,90€ par séance sans y intégrer les 4,00€ de dépassement par séance.

Ma mutuelle refuse de me rembourser le dépassement d'honoraires (prévu dans mon contrat) au motif que ces 4,00€ ne figurent pas dans la télétransmission et par voie de conséquence non transmis à ma mutuelle par votre organisme, une facture hors nomenclature du praticien n'étant pas suffisante pour leur gestion.

Le praticien prétend ne pas être autorisé par l'assurance maladie de Haute-Savoie à télétransmettre ses dépassements d'honoraires qu'elle dénomme : "hors nomenclature".

Or aucun acte spécifique n'était prescrit par mon chirurgien.

Ce jour le praticien prétend ne pouvoir rectifier sa télétransmission et ne veut pas !

Le praticien peut t'il rectifier une télétransmission ?

Par quel moyen doit t'il effectuer cette rectification ?

Pouvez -vous m'indiquer la marche à suivre et quels documents elle doit utiliser.

Les règles de fonctionnement des caisses primaires d'assurance maladie des Hauts-de-Seine et de la Haute-Savoie sont ils différents ?

[Cette publication a été modifiée afin qu'elle ne contienne plus de données personnelles]

Remboursement mounjaro

Babouillou — Fri, 29 May 2026 13:00:06 GMT

Bonjour , actuellement sous Mounjaro, j’aimerais savoir si je serai remboursée pour les prochaines prescriptions

Que signifie le sigle PAP?

Vosgespat — Fri, 29 May 2026 12:27:56 GMT

Je reçois un décompte de remboursement de soins avec une déduction "Forf non Rembours (PAP)" sur le remboursement de ma caisse d'assurance maladie. Que représente cette déduction?

Prise en charge des frais de transport cure thermale ?

Mercantour — Fri, 29 May 2026 10:04:25 GMT

Pour la prise en charge des frais de transport lies a une cure thermale, pour calculer le plafond de ressources, peut on déduire de tous les revenus (imposables ou non), la pension alimentaire versée a un enfant (montant apparaissant en déduction sur l'avis d'imposition) ?

Feuille de soin mauvaise adresse

Haldol — Fri, 29 May 2026 09:35:39 GMT

Bonjour, j'ai commis une erreur. Je devais envoyer 2 feuilles de soin à la CPAM du 92, et je l'ai envoyé au 2 Bd Aristide Briand, 92400 Courbevoie, au lieu de l'envoyer a :
CPAM 92
92026 Nanterre Cedex

Est ce que cela pose problème ?

ALD 30 dans le cadre d'une boulimie ou hyperphagie boulimique sévère

Aude22 — Fri, 29 May 2026 09:28:28 GMT

Bonjour,
Je souhaiterai savoir si il est possible de bénéficier d'une ALD 30 dans le cadre d'une boulimie ou hyperphagie boulimique sévère ?
Pendant mes recherches, je n'ai vu parler que de l'anorexie mentale mais pas de ces autres TCA.
Merci beaucoup!

remboursement mounjaro ?

figuss — Fri, 29 May 2026 08:32:06 GMT

Mon médecin traitant généraliste m'a prescrit du mounjaro en mars. Je le prends donc depuis 3 mois pour cause d'obésité sévère (IMC initiale supérieur à 40) et cela fonctionne très bien. Au vu des nouvelles annonces de remboursement parues au JO le 28/05 suis-je éligible au remboursement ? Le médicament m'a été prescrit par un généraliste mais je présente une ordonnance de renouvellement, mon IMC est passée en dessous de 40 suite à la perte du au traitement (je n'ai pas de comorbidité) et j'ai déjà fait plusieurs démarches de pertes infructueuses que je peux justifier. Je suis en outre un régime hypocalorique et fais du sport. J'espère que les personnes déjà en traitement et qui ont peiné à supporter ce coût important ne seront pas exclus du dispositif?

Remboursement wegovy deja sous traitement

Engilhramn — Thu, 28 May 2026 15:40:51 GMT

Bonjour. Etant sous wegovy depuis 4 mois, j'ai perdu 10 kg. J'avais une imc de 39 avec apnée du sommeil. J'ai encore au moins 40kg a perdre. Sauf que je n'ai pas de suivi de 6 mois prouvant que j'ai tenté un regime avant (bien que je l'ai fait). Cela veut il dire que je ne vais pas pouvoir prétendre au remboursement de ce médicament alors que ma santé est en danger si je dois arreter le traitement pour le reprendre plus tard. Par pitié, je sais qu'en France on aime l'absurdité mais dites moi que les patients déjà sous wegovy vont pouvoir être remboursé?

Relevé annuel des remboursements

nanar — Thu, 28 May 2026 14:25:18 GMT

Ou trouver le relevé annuel des remboursements

prise en charge urostim wireless pour fuites urinaires

Gwenzy — Thu, 28 May 2026 08:20:02 GMT

Bonjour, j'ai bénéficié d'une location de l'appareil pendant 12 semaines prise en charge par l'assurance maladie, le pharmacien me dit que je peux prolonger la location pour 12 semaines sans excéder 6 mois au total, or le gynécologue dit qu'il ne peut effectuer une prolongation uniquement que par l'achat du matériel, quel est la durée de prise en charge de l'appareil ?

comment obtenir mon récapitulatif annuel des dépenses/remboursements?

nanar — Wed, 27 May 2026 14:19:48 GMT

en complément des relevés mensuels

prise en charge d’un appareil de pressotherapie?

Jojo — Wed, 27 May 2026 13:50:01 GMT

J’aimerai acheter un appareil de pressotherapie (bottes). Quel est le remboursement de la sécurité sociale !