[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Refus de prise en charge en ALD fr https://forum-assures.ameli.fr/ Tue, 30 Jun 2026 09:39:08 GMT Tue, 30 Jun 2026 09:39:08 GMT answers Raphaëlle <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Peqturtle08,</p> <p>Si vous n'êtes pas d'accord avec la décision notifiée par le service médical il est en effet nécessaire de formuler une contestation auprès de la Commission Médicale de Recours Amiable (CMRA).</p> <p>À noter que l'absence de réponse de la CMRA dans le délai de 4 mois à compter de la réception de votre demande signifie que votre demande est rejetée. À l'expiration de ce délai, vous disposez d'un délai de 2 mois pour saisir le tribunal de grande instance (pôle social).</p> <p>Pour les soins et traitements que vous allez recevoir, vous devrez présenter votre carte Vitale pour la base de remboursement concernant l'Assurance Maladie ainsi que votre carte d'organisme complémentaire si vous en possédez un afin de vous faire rembourser du reste à charge si ce dernier le prévoit.</p> <p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 30 Jun 2026 09:39:08 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3742625-refus-prise-charge-ald/answers/9444691 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3742625-refus-prise-charge-ald/answers/9444691 9444691 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19833478 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/0607c4a2685491ac/avatar_normal.png?a9b6a2e 3742625 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>Mon médecin traitant a rempli un protocole de soins en ALD. J&#39;ai reçu un refus alors que ma maladie fait partie de la liste des 30 exonérantes. <br />J&#39;ai appelé à plusieurs reprises mon médecin qui est étonnée et qui devait contacter un médecin conseil pour avoir des explications. Cela fait une semaine et je n&#39;ai pas de retour de sa part. J&#39;ai dû contester le refus car je ne comprends absolument pas pourquoi cette décision du médecin conseil !<br />J&#39;ai deux factures en attente de règlement et comment je fais pour la chirurgie et les traitements à venir ? Merci pour vos réponses.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>À moins que vous n’ayez pas de mutuelle, ça ne pose pas de problème. En fait votre mutuelle va prendre en charge la partie mutuelle au lieu que ce soit 100 % par la CPAM.</p><p>Pour le reste, le fait d’avoir une maladie ne signifie pas forcément que vous êtes éligible à sa prise en charge en ALD, il y a parfois certains degrés dans une maladie qui font que certains patients sont pris en charge en ALD et d’autres non</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 25 Jun 2026 12:19:32 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3742625-refus-prise-charge-ald/answers/9442411 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3742625-refus-prise-charge-ald/answers/9442411 9442411 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?a9b6a2e 3742625 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>Mon médecin traitant a rempli un protocole de soins en ALD. J&#39;ai reçu un refus alors que ma maladie fait partie de la liste des 30 exonérantes. <br />J&#39;ai appelé à plusieurs reprises mon médecin qui est étonnée et qui devait contacter un médecin conseil pour avoir des explications. Cela fait une semaine et je n&#39;ai pas de retour de sa part. J&#39;ai dû contester le refus car je ne comprends absolument pas pourquoi cette décision du médecin conseil !<br />J&#39;ai deux factures en attente de règlement et comment je fais pour la chirurgie et les traitements à venir ? Merci pour vos réponses.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>