[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Téléconsultation sans tiers payant

Réponse de Solène

Solène — Wed, 13 May 2026 07:40:35 GMT

Bonjour Toulousain1831,

Dans un premier temps, je vous conseille de contacter de nouveau l'organisme de téléconsultation.

Ensuite, vous pouvez contester la décision de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) concernant le refus du remboursement de votre téléconsultation.

Je vus souhaite une bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Sun, 10 May 2026 16:34:34 GMT

Le PDF aurait également posé problème dans tous les cas (sauf si votre CPAM ne respecte pas la loi… et applique une tolérance pour les téléconsultations).
Néanmoins le problème ne se situe toujours pas au niveau de la cpam donc à part continuer à contacter la société de TC etc pour avoir un rectificatif et un remboursement (car si Tiers Payant => remboursement au médecin) il n’y a rien à faire

Réponse de Toulousain1831

Toulousain1831 — Sun, 10 May 2026 13:40:46 GMT

Merci de votre retour Elryn,
En l'occurrence le fait que la feuille de soin soit en PDF n'est nullement en cause. Dans le courrier retour de la CPAM, seule est pointée du doigt l'absence de tiers-payant pourtant obligatoire. Ci-après, le contenu du courrier :

"Madame, Monsieur,
Vous nous avez fait parvenir une demande de remboursement concernant une téléconsultation réalisée par un établissement. Malheureusement, nous ne pouvons pas donner suite à votre demande. En effet, les établissements sont dans l'obligation de pratiquer le tiers-payant (aucune avance de frais pour vous) y compris en cas de téléconsultation. Merci de contacter l'établissement accompagné de ce courrier et de votre attestation de droits afin de vous faire rembourser. "

Quant à MAÏA, je vous déconseille son utilisation, injoignable au téléphone malgré plus de 2 heures d'attente, et une réactivité par mail qui fait peur (20 jours !). Tout cela pour avoir comme information " nous ne sommes que des intérmédiaires". Bref, débrouillez-vous !

Réponse de Elryn

Elryn — Sun, 10 May 2026 13:19:45 GMT

Le document PDF n’est pas recevable. Vous devez régler ca avec ce médecin ou Maia pour que le médecin fasse une facturation dégradée (électronique mais sans votre carte vitale) soit qu’il vous envoie le cerfa à domicile.
La cpam ne pourra pas vous trouver de solution et ce n’est pas elle qui est en cause.