[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Base de remboursement pour consultation d'un generaliste dans le parcours coordonné hors residence

Réponse de Caro213

Caro213 — Fri, 24 Apr 2026 19:16:28 GMT

Oui il y a une erreur de code en effet merci.
Par contre je ne comprends pas votre réponse Elryn, je pensais que la base de remboursement d'un specialiste secteur 1 était de 31,5€ et non 26,5€.
Je n'ai trouvé aucun document sur ameli ou service public.gouv qui indique clairement les bases et taux de remboursement pour les médecins spécialistes selon leur spécialité, leur secteur et leur adhesion OPTAM ou non.

Réponse de Elryn

Elryn — Fri, 24 Apr 2026 15:37:15 GMT

Vous avez la réponse, ce médecin a facturé une CS et non une G

La base de remboursement est donc correct et vous avez bien été remboursée correctement.
Par contre soit c’était un spécialiste et dans ce cas le code utilisé est correct, soit c’était un généraliste et il s’est trompe de code

Réponse de Caro213

Caro213 — Fri, 24 Apr 2026 15:23:44 GMT

voici les informations du relevé
PARCOURS COORDONNE - HORS RESIDENCE MEDECINE GENERALE Sect1 ( CS )
montant payé 30€
base de remboursement 26,5€
taux de remboursement 100%
montant versé 26,5€
participation forfaitaire Sect1 ( PFH ) 2€

Réponse de Elryn

Elryn — Fri, 24 Apr 2026 13:17:06 GMT

Le fait de consulter un médecin qui n’est pas votre médecin traitant peut impacter le pourcentage de remboursement mais pas la base.

Donc la c est juste qu’il a facturé autre chose qu’une consultation ou que vous interprétez mal votre relevé et qu’il y a eu 3,5€ de retenue pour des franchises et participations forfaitaires en attente

Vous pouvez recopier votre relevé ici?