[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Arrêt IJ mais ald.

Réponse de Laetitia

Laetitia — Thu, 23 Apr 2026 09:02:52 GMT

Bonjour B13009,

Je suis navrée pour votre situation.

En cas de difficultés financières, vous pouvez contacter le service social de l'Assurance Maladie.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de B13009

B13009 — Wed, 22 Apr 2026 10:08:40 GMT

Oui merci j'ai fais une réclamation au service de recours a l'amiable et envoyé également ma lettre d'ald reçu le 03/04.
Mais le délais de 4 mois de réponse de leur part est tres long.
Je ne serais donc pas payé durant ce laps de temps..ayant des crédits un enfant à charge cela vas être tres compliqué.
D'autant plus que je n'ai jamais vu ou eu de coup du fil du médecin conseil qui a estimé que mes indemnités journalières étais arrêté mais m'as fais passé en ald non exonerante ( incompréhensible)
En plus de cela mon psychiatre et le médecin du travail que j'ai rencontré ne veulent pas me faire reprendre.
Je suis donc complètement bloqué a la décision du service de recours à l'amiable..

Réponse de Marlène

Marlène — Wed, 22 Apr 2026 08:56:56 GMT

Bonjour B13009,

Je suis désolée pour ces deux réponses contradictoires.

Si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie.

Vous trouverez la démarche à effectuer sur notre site ameli.fr, rubrique "Comment faire une réclamation ?"

Excellente journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Tue, 21 Apr 2026 23:45:32 GMT

Probablement un problème de délai de traitement ou de communication entre les deux.
Il faut demander à ce qu’ils refassent une liaison médico administrative pour statuer

Réponse de B13009

B13009 — Tue, 21 Apr 2026 20:26:08 GMT

Après de nombreux appel au 3646, le service medical me dis que oui je devrais mes indemnités devrais payé , puis le service administratif me dis que non mon dossier mes droit on étais ouvert puis refermé le 14/04.
Je ne comprends plus rien et eux non plus je pense...un service me dis que c'est ok l'autre me dis que non..
Vive la cpam

Réponse de Betty

Betty — Wed, 08 Apr 2026 10:12:47 GMT

Bonjour B13009,

Pour qu’un arrêt maladie supérieur à six mois puisse être indemnisé, une nouvelle étude de droits est nécessaire. Vous devez alors remplir à la fois les conditions administratives et les conditions médicales.

Vous trouverez des informations utiles à ce sujet en consultant le topic consacré aux
droits de plus de six mois pour un arrêt maladie.

L'affection de longue durée (ALD) non exonérante L 324-1 permet la poursuite du versement des indemnités journalières au-delà de six mois, sous réserve que les conditions administratives soient également remplies. En revanche, elle n’ouvre pas droit à une prise en charge à 100 % des soins.

S’agissant d’informations générales, je vous recommande vivement de faire le point sur votre dossier avec un conseiller de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin d'obtenir des précisions adaptées à votre situation.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de B13009

B13009 — Tue, 07 Apr 2026 20:09:11 GMT

Ok merci de la réponse.

Réponse de Elryn

Elryn — Tue, 07 Apr 2026 19:32:52 GMT

Vos IJ sont probablement validées au delà des 6 mois vu que c’est le seul but de l’ALD non exonérante