[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Avis ponctuel de professeur (APU) hors parcours

Réponse de Marlène

Marlène — Thu, 15 Jan 2026 09:37:40 GMT

Bonjour tlam,

Vous souhaitez savoir pourquoi votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) a considéré votre consultation comme étant hors parcours.

Lorsque vous consultez un spécialiste sur demande de votre médecin traitant, l'information concernant ce dernier doit figurer sur la feuille de soins.

Pour plus de détails, je vous conseille de lire ce topic intitulé : "Courrier médecin traitant".

Bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 12 Jan 2026 14:49:43 GMT

Non car cela ne correspond pas à cela. La case accès hors coordination concerne justement des soins qui ne nécessitent pas d'etre envoyé par son médecin (l'opthalmo, le gynécologue...) Pour être prise en charge l'APU doit venir d'une orientation du médecin traitant donc le nom/prénom etc doit être rempli dans l'encart prévu.

Réponse de tlam

tlam — Sun, 11 Jan 2026 11:57:44 GMT

La case "accès hors coordination" n'est pas cochée, ça indique bien que ce n'est pas hors parcours

Réponse de Elryn

Elryn — Sun, 11 Jan 2026 08:15:27 GMT

C’est pour ça qu’il faut que l’information « si le patient est envoyé par le médecin traitant, indiquez le nom du médecin traitant » doit être remplie.

Or comme vous le dites cette information n’a pas été remplie. Comment la cpam peut deviner que les règles ont été respectées si les éléments ne sont pas indiqués?

Demandez un rectificatif au médecin en question.

Réponse de tlam

tlam — Sat, 10 Jan 2026 14:16:01 GMT

Je rappelle la définition du code APU dans la NGAP :

Avis ponctuel de consultant des professeurs des universités-praticiens hospitaliers
Les professeurs des universités-praticiens hospitaliers en activité dans ces fonctions, agissant à titre de consultant À LA DEMANDE DU MÉDECIN TRAITANT ou d'un médecin correspondant du médecin traitant cotent leur avis ponctuel de consultant APU.

Réponse de Elryn

Elryn — Sat, 10 Jan 2026 13:37:35 GMT

oui vu que l’information médecin traitant est absente