[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement CSS ?

Réponse de Marlène

Marlène — Wed, 17 Dec 2025 13:33:06 GMT

Bonjour Jean,

Vous souhaitez savoir s'il est normal d'avoir un reste à charge alors que vous êtes titulaire de la Complémentaire santé solidaire.

Dans un premier temps, vous pouvez lire ce topic intitulé : "Doit-on payer un reste à charge à la clinique en étant bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire?".

D'autre part, si le professionnel de santé a pratiqué des dépassements d’honoraires non justifiés ou bien s'il exige que vous fassiez l’avance des frais, vous pouvez prendre contact avec la médiation de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Pour cela, je vous conseille de consulter cette page ameli.fr : "Comment saisir le médiateur ?".

Pour finir, il existe des aides financières qui peuvent être attribuées par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) dans certaines situations.

Bonne journée à vous.

Réponse de Jean

Jean — Tue, 16 Dec 2025 08:40:42 GMT

Bonjour Elryn... voici ce que j'ai trouvé sur le chirugien pour l'operation des oreilles en otplastie de mon fils....Le chirurgien est conventionné secteur 2 mais n'est pas signataire du CAS (Contrat d'Accès aux Soins)...... Je pense que les 900 euros de dépassement d'honoraire pour l'opération doivent être à ma charge.... Q'en pesez vous svp ?

Réponse de Elryn

Elryn — Tue, 16 Dec 2025 06:29:35 GMT

Comme indiqué dans votre autre sujet vous avez 3 choix

payer même si ce n’est pas normal
voir avec le CH ou un autre chirurgien
entamer un bras de fer avec le chirurgien en contactant le médiateur de la cpam et le conseil de l’ordre des médecins pour le forcer à respecter la loi.

Réponse de Jean

Jean — Mon, 15 Dec 2025 17:57:59 GMT

Bonsoir Elryn.. j'ai eu la secrétaire du chirurgien aujourd'hui pour lui expliquer le cas de la CMU pour l'operation d'otoplastie de mon fils... Elle a vu avec le chirurgien et revenu vers moi pour me dire qu'il maintenait le dépasseement de 900 euros pour l'opération des oreilles de mon fils.. Je suis un peu perdu sur les droits des chirurgiens du secteur 2. aidez moi a trouver une solution car mon fils veut absolument se faire opérer, il n'en peut plu d'avoir ses oreilles décollées. Merci a tous pour vos solutions

Réponse de Elryn

Elryn — Sun, 14 Dec 2025 17:02:54 GMT

Je le sais bien que certains professionnels de santé vous feront quand même des dépassements d’honoraires, mais en fait normalement ils n’ont pas le droit

Réponse de Jean

Jean — Sun, 14 Dec 2025 09:32:09 GMT

PS. le chirurgien fait partie du Secteur 2 ( honoraires libres ) et L'Assurance maladie rembourse le prix de la consultation sur la base du tarif du secteur 1

Réponse de Jean

Jean — Sun, 14 Dec 2025 09:28:19 GMT

Bonjour, j'ai vu sur le forum Ameli que mm avec la CSS, meme s'il y a des dépassements d'honoraire, ca change rien, il faut payer le dépassement d'honoraire... Je voudrai etre certain si je dois payer ou pas. Merci

Réponse de Elryn

Elryn — Sun, 14 Dec 2025 08:06:04 GMT

Avec la css les médecins n’ont pas le droit de faire de dépassements d’honoraires.

Revoyez avec le médecin pour qu il baisse ses honoraires ou tout simplement qu’il respecte la loi…