[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement service non conforme opticien fr https://forum-assures.ameli.fr/ Tue, 18 Nov 2025 10:13:13 GMT Tue, 18 Nov 2025 10:13:13 GMT answers Élodie <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour W25,</p> <p>Dans votre situation, pour ouvrir un nouveau droit à la prise en charge de votre équipement optique auprès d'un nouvel opticien, il est nécessaire que le premier opticien annule sa facturation auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).</p> <p>En cas de litige avec un professionnel de santé, vous pouvez faire appel à la médiation de votre caisse comme l'indique cet article du site ameli.fr intitulé "<a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/reclamation-mediation-voies-de-recours/saisir-mediateur" rel="noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener" target="_blank">Comment saisir le médiateur ?".</a></p> <p>En revanche, nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant l'Assurance Maladie. <br>Nous ne sommes donc pas habilités à répondre à vos autres interrogations qui relèvent de votre contrat complémentaire et du code de la consommation (<a href="https://www.legifrance.gouv.fr/codes/id/LEGISCTA000006161839/2005-02-18" target="_blank">articles L211-4 et suivants</a>). </p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 18 Nov 2025 10:13:13 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3667587-remboursement-service-conforme-opticien/answers/9260475 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3667587-remboursement-service-conforme-opticien/answers/9260475 9260475 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318541 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/cf3fdddfe0d66aef/avatar_normal.png?3389a2e 3667587 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />Je suis en litige avec un opticien.<br />Celui-ci n&#39;est pas dans la capacité de me délivrer de lunettes correspondant à la prescription. Pour cette raison, je lui ai demandé d&#39;annuler la prise en charge auprès de l&#39;assurance maladie et de me rembourser les frais avancés. J&#39;ai déjà échangé avec ma mutuelle : une fois la somme restituée, je dois la leur reverser, car le remboursement de l&#39;avance de frais a déjà eu lieu. Aussi, je souhaite ensuite me rapprocher d&#39;un autre opticien pour obtenir le dispositif médical que ce professionnel n&#39;a pas été en mesure de me fournir.<br />Cependant, bien que celui-ci admette le caractère fondé de ma demande de remboursement, il émet une réserve quant à l&#39;émission du remboursement et me demande de prouver que j&#39;ai reversé les sous à la mutuelle sous le motif de la lutte contre la fraude. Sauf que je ne peux pas à nouveau faire l&#39;avance de frais, d&#39;autant plus que rien ne me garantit qu&#39;il va procéder rapidement au versement de la somme.<br />Ainsi j&#39;ai trois questions : quelle est la procédure pour que l&#39;opticien annule la prise en charge auprès de l&#39;assurance maladie et que je puisse en bénéficier d&#39;une nouvelle auprès d&#39;un concurrent, car je suis toujours sans lunettes ? Puis-je exiger des preuves de la réalisation de sa démarche ? Enfin, l&#39;opticien peut-il retenir cette somme sous prétexte de lutte contre la fraude sans détenir de preuve à mon encontre, alors que jusque là c&#39;est lui qui ne respecte pas la loi ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>