[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Arrêt maladie

Réponse de Marion

Marion — Mon, 17 Nov 2025 09:07:44 GMT

Bonjour BG,

L'Assurance Maladie peut verser jusqu'à 360 jours d'indemnités journalières dans un délai de 3 ans. Cela est valable pour un ou plusieurs arrêts maladie sur cette période de 3 ans. Je vous conseille la lecture de ce topic relatif à la durée des indemnités journalières.

Une reprise d'une semaine ou de plusieurs mois entre chaque arrêt n'ouvre pas une nouvelle période de 3 ans. Une fois que vous avez écoulé vos 360 jours d'indemnités journalières, les paiements seront stoppés. Il sera possible, sous certaines conditions, de faire une demande de pension d'invalidité. Vous trouverez plus d'informations sur cet article intitulé : "La pension d’invalidité : définition et conditions d’accès" issu de notre site ameli.fr.

Concernant un arrêt au-delà de 6 mois, celui-ci devra être médicalement justifié par la service médical de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Retrouvez plus d’informations sur ce sujet dans cet article "Arrêt de travail long, supérieur à 6 mois." issu de notre site ameli.fr.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 10 Nov 2025 19:33:04 GMT

Non.
La reprise d’un an ça concerne les ALD.

Pour tout ce qui est hors ALD c’est ce que je vous ai expliqué: à chaque jour d’arrêt il est compté le nombre d’IJ maladie que vous avez eu sur les 3 dernières années . Et ça glisse à chaque fois.

Réponse de BG

BG — Mon, 10 Nov 2025 14:38:40 GMT

Merci. Et si on reprend 1 an, est ce qu'on a à nouveau 360 IJ ?
Si on reprend avant les 6 mois pendant 1 semaine, est ce qua ça compte comme un nouvel arrêt (On repart sur 6 mois) ? Merci

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 10 Nov 2025 08:08:32 GMT

A chaque jour où vous êtes en arrêt hors ALD la cpam regarde le nombre d’IJ que vous avez eue sur les 3 dernières années et compare au maximum de 360 IJ sur 3 ans.
Par exemple si vous êtes en arrêt aujourd’hui le 10/11/25
Ils regardent du 11/11/2022 au 10/11/2025.
Si vous êtes en arrêt le 20/06/2025, ils regardent du 21/06/2022 au 20/07/2025.

MAIS Si votre arrêt se prolonge au delà de 6 mois on passe au régime ALD (même sans 100%, c’est une ALD pour arrêt de plus de 6m). Dans ce cas c’est 3 ans d’IJ de date à date pour cette maladie (de manière continue ou non) c’est à dire dans votre cas de juin 2025 à juin 2028. Il y a des conditions toutefois, la première c’est que le médecin conseil accepte (votre médecin va être invité à justifier votre arrêt de plus de 6 mois dans les jours à venir) et ensuite que vous ayez travaillé 600h dans les 12 mois avant l’arrêt (de juin 2024 à mai 2025) sachant que les arrêts maladie que vous avez eus comptent pour 7h/jour d’arrêt

Enfin oui on peut être en arrêt sans IJ