[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: retenues sur tiers payant partiel

Réponse de Laetitia

Laetitia — Thu, 23 Oct 2025 08:09:50 GMT

Bonjour BUBUCHRIST,

Vous nous interrogez sur la justification d'un prélèvement de participations forfaitaires et de franchises médicales sur l'un de vos remboursement chez votre médecin traitant.

Comme précisé dans ce topic relatif aux participations forfaitaires et franchises médicale, l'Assurance Maladie dispose de 5 ans pour prélever les participations forfaitaires et les franchises. Si vous êtes habitué à ne pas avancer vos frais médicaux, il est tout à fait possible que la retenue effectuée soit conséquente.

Pour précision, seuls les compteurs sont plafonnés, contrairement aux déductions et récupérations. En d'autres termes, bien que chaque compteur ne puisse pas dépasser 50 euros par an, le montant déduit lui, n'est pas plafonné. C'est pourquoi vous pouvez constater une déduction au delà de 100 euros depuis le début de l'année, si les compteurs des années précédentes n'ont pas été épuisés.

Vous trouverez le solde de vos participations forfaitaires et franchises médicales dans votre compte ameli.

Si vos interrogations subsistent, celles-ci nécessitent de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à réitérer votre demande, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.

Je vous souhaite bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Wed, 22 Oct 2025 11:01:44 GMT

Ça n’empêche que là vous parlez d’un problème personnel, sans accès à votre dossier, comment on peut vous expliquer?

Vous parlez du compteur les compteurs s’incrementent au fil de l’année. Et se bloquent à 50€ chacun.

Ensuite, sur les paiements qui sont faits à votre bénéfice, il y a la retenue de ces sommes comptabilisées. Et ça peut être important parce que parfois vous n’avancez pas les frais pendant des mois, et donc il peut y avoir 10/20/30/40/100/200€ récupérés d’un coup (surtout si vous avez les compteurs des années précédentes à payer).

Par contre là vous parlez d’un remboursement en tiers payant donc d’un remboursement qui a été fait au Médecin. Donc il peut y avoir une franchise à retenir, mais pas de retenue sur le paiement puisque ce n’est pas le Médecin qui va les payer pour vous.

Comme vous le voyez, ce n’est pas si évident que ça de comprendre de quoi vous parlez sans avoir accès à votre dossier

Réponse de BUBUCHRIST

BUBUCHRIST — Wed, 22 Oct 2025 07:26:32 GMT

c est une question pour un probleme qui peut survenir a d autre et rien n est evoqué a ce sujet.

Réponse de Elryn

Elryn — Tue, 21 Oct 2025 22:47:23 GMT

ce forum ne traite pas de demande personnelle ou de suivi de dossier. contactez votre CPAM par les canaux habituels (telephone, accueil si possible, messagerie AMELI)