[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Franchises et participations forfaitaires fr https://forum-assures.ameli.fr/ Tue, 21 Oct 2025 09:06:47 GMT Tue, 21 Oct 2025 09:06:47 GMT answers Laetitia <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Isabeau,</p> <p>Vous vous interrogez sur le prélèvement des participations forfaitaires et franchises médicales. <br></p> <p>Comme précisé dans ce topic relatif aux <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1648945-participation-forfaitaire-franchises" rel="noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener">participations forfaitaires et franchises médicale</a>, l'Assurance Maladie dispose de 5 ans pour prélever les participations forfaitaires et les franchises.</p> <p>Pour précision, seuls les compteurs sont plafonnés, contrairement aux déductions et récupérations. En d'autres termes, bien que chaque compteur ne puisse pas dépasser 50 euros par an, le montant déduit lui, n'est pas plafonné. C'est pourquoi vous pouvez constater une déduction au delà de 100 euros depuis le début de l'année, si les compteurs des années précédentes n'ont pas été épuisés.</p> <p>Si toutefois vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM). Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, rubrique <a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/reclamation-mediation-voies-de-recours/comment-faire-une-reclamation" rel="noopener noopener noopener noopener">"Comment faire une réclamation ?"</a></p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 21 Oct 2025 09:06:47 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3653507-franchises-participations-forfaitaires/answers/9231425 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3653507-franchises-participations-forfaitaires/answers/9231425 9231425 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318508 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/18c5336ecc297841/avatar_normal.png?3389a2e 3653507 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, </p><p>Je m&#39;étonne de plus en plus des franchises et participations forfaitaires de la sécu. Ce mois-ci je suis allée voir un médecin dont le prix de la consultation était de 40€ et je n&#39;ai reçu aucun remboursement de l&#39;assurance maladie car j&#39;avais trop de retenues. Comment savoir combien d&#39;argent en retenue j&#39;ai afin de savoir si je peux ou pas aller voir un médecin ? Je me dis que c&#39;est quand même ridicule qu&#39;on arrive à devoir faire des calculs comme ça pour savoir si on peut aller se soigner ou pas. </p><p>J&#39;ai appris que le plafond pour les franchises et participations forfaitaires est de 100€ par an. Or, j&#39;ai imprimé le détail de tous les versements depuis le début de l&#39;année et j&#39;ai calculé le montant total de toutes les retenues et des participations forfaitaires. Nous sommes au mois d&#39;octobre et je suis à 167€ ! Le plus étonnant c&#39;est que l&#39;onglet dédié à ça sur mon espace Ameli indique moins de 90€ ! <br />Alors je ne comprends pas sur base de quoi le calcul du plafond est fait car à l&#39;aide du relevé de l&#39;assurance maladie je suis bien au dessus du plafond annuel de 100€. </p><p>Que faire ? De qui puis-je me rapprocher pour contester ces 67€ de plus qui m&#39;ont été prélevés ? </p><p>Je vous remercie de votre aide.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Isabeau <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Merci de votre réponse, mais je ne pense pas. </p><p>J&#39;ai bien vérifié et aucune de ces franchises et participations forfaitaires n&#39;est relative à l&#39;année 2024. D&#39;ailleurs, j&#39;ai vérifié les 5 dernières années et jamais je n&#39;ai atteint le plafond et toutes les franchises et participations forfaitaires ont été payées. Donc selon mon espace ameli il n&#39;y a aucune dette ni retenue relative aux années précédentes.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 16 Oct 2025 15:53:00 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3653507-franchises-participations-forfaitaires/answers/9227779 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3653507-franchises-participations-forfaitaires/answers/9227779 9227779 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/20285539 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/e1a8314746e0ddc3/avatar_normal.png?3389a2e 3653507 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, </p><p>Je m&#39;étonne de plus en plus des franchises et participations forfaitaires de la sécu. Ce mois-ci je suis allée voir un médecin dont le prix de la consultation était de 40€ et je n&#39;ai reçu aucun remboursement de l&#39;assurance maladie car j&#39;avais trop de retenues. Comment savoir combien d&#39;argent en retenue j&#39;ai afin de savoir si je peux ou pas aller voir un médecin ? Je me dis que c&#39;est quand même ridicule qu&#39;on arrive à devoir faire des calculs comme ça pour savoir si on peut aller se soigner ou pas. </p><p>J&#39;ai appris que le plafond pour les franchises et participations forfaitaires est de 100€ par an. Or, j&#39;ai imprimé le détail de tous les versements depuis le début de l&#39;année et j&#39;ai calculé le montant total de toutes les retenues et des participations forfaitaires. Nous sommes au mois d&#39;octobre et je suis à 167€ ! Le plus étonnant c&#39;est que l&#39;onglet dédié à ça sur mon espace Ameli indique moins de 90€ ! <br />Alors je ne comprends pas sur base de quoi le calcul du plafond est fait car à l&#39;aide du relevé de l&#39;assurance maladie je suis bien au dessus du plafond annuel de 100€. </p><p>Que faire ? De qui puis-je me rapprocher pour contester ces 67€ de plus qui m&#39;ont été prélevés ? </p><p>Je vous remercie de votre aide.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Parce que peut-être qu’en 2025 on vous a refait des retenue au titre du plafond de 100 € de 2024…</p><p>Si en 2024 la cpam n’a pas pu récupérer toute votre dette, elle n’est pas effacée…<br />Et du coup sur une même année il peut y avoir plus de 100€ de récupéré mais qui correspondra à plusieurs années plafonnées à 100€</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 16 Oct 2025 15:37:45 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3653507-franchises-participations-forfaitaires/answers/9227733 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3653507-franchises-participations-forfaitaires/answers/9227733 9227733 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3653507 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, </p><p>Je m&#39;étonne de plus en plus des franchises et participations forfaitaires de la sécu. Ce mois-ci je suis allée voir un médecin dont le prix de la consultation était de 40€ et je n&#39;ai reçu aucun remboursement de l&#39;assurance maladie car j&#39;avais trop de retenues. Comment savoir combien d&#39;argent en retenue j&#39;ai afin de savoir si je peux ou pas aller voir un médecin ? Je me dis que c&#39;est quand même ridicule qu&#39;on arrive à devoir faire des calculs comme ça pour savoir si on peut aller se soigner ou pas. </p><p>J&#39;ai appris que le plafond pour les franchises et participations forfaitaires est de 100€ par an. Or, j&#39;ai imprimé le détail de tous les versements depuis le début de l&#39;année et j&#39;ai calculé le montant total de toutes les retenues et des participations forfaitaires. Nous sommes au mois d&#39;octobre et je suis à 167€ ! Le plus étonnant c&#39;est que l&#39;onglet dédié à ça sur mon espace Ameli indique moins de 90€ ! <br />Alors je ne comprends pas sur base de quoi le calcul du plafond est fait car à l&#39;aide du relevé de l&#39;assurance maladie je suis bien au dessus du plafond annuel de 100€. </p><p>Que faire ? De qui puis-je me rapprocher pour contester ces 67€ de plus qui m&#39;ont été prélevés ? </p><p>Je vous remercie de votre aide.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>