[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement dentaire après agression

Réponse de Élodie

Élodie — Mon, 22 Sep 2025 10:05:15 GMT

Bonjour Aznpower13,

Je vous propose la lecture de cet article de notre site ameli.fr intitulé : "Blessure ou accident causés par un tiers : quelles démarches effectuer?"

Vous disposez de 15 jours à partir de l'accident causé par un tiers pour le déclarer à votre caisse primaire d’assurance maladie (CPAM). Vos soins seront cependant pris en charge dans les conditions habituelles.

Je vous conseille donc de faire le point avec votre organisme de complémentaire santé et si besoin votre assureur privé.

Bonne journée.

Réponse de Aznpower13

Aznpower13 — Fri, 19 Sep 2025 19:42:23 GMT

Bonsoir ! Merci pour votre réponse. Non ce n’est pas un accident de travail mais une agression avec coup et blessures (gratuite) … j’ai perdu la dent n11 (celle qui est devant) et 4 points de sutures sur le front.
J’ai contacté un avocat parce que mon assurance me dit de contacter la cpam bref ils se revoient la balle … je sais plus trop quoi faire

Réponse de Elryn

Elryn — Fri, 19 Sep 2025 19:24:41 GMT

Probablement votre assurance

La CPAM remboursera sur la base des tarifs sécurité sociale comme pour des soins classiques, mais pour tout ce qui est dépassement ou non remboursable, il faut voir avec votre assurance

Si cette personne a été identifié, il faut également le signaler à la CPAM pour faire un recours contre tiers (la CPAM vous remboursera sa partie mais fera payer l’assurance de la personne responsable)

Ce n’est pas un accident de travail?