[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement dentiste

Réponse de Albert

Albert — Sun, 11 Jan 2026 09:33:06 GMT

Les médecins et dentistes ultra libéraux ne supportent pas beaucoup les minima sociaux et tentent de leurs imposer des frais hors panier css et quelquefois sans devis en jouant sur la supposée méconnaissance et "bêtise" des "cassos"….
Il est temps de riposter et de ne pas continuer se laisser faire .
La honte doit changer de camp…

Réponse de Elryn

Elryn — Sat, 10 Jan 2026 13:36:04 GMT

Est-ce que le dentiste vous avez fourni un devis ?

Réponse de Yalou89

Yalou89 — Sat, 10 Jan 2026 12:41:06 GMT

Bonjour
J'ai réglé les 100€ demandés par mon dentiste, cet acte n'est pas remboursable... Et ma demande d'exonération a été refusée par Améli alors que je n'avais pas les moyens et encore moins aujourd'hui !
C'est quand même dingue d'avoir payé pas loin de 5000€ à l'époque et que ça ne tienne que 15ans !!
Acte non remboursable !!

Réponse de Albert

Albert — Fri, 09 Jan 2026 19:12:50 GMT

D’autres part le praticien doit dans tous les cas fournir un devis préalable que le patient peut refuser .
Il ne peut imposer une facturation hors panier css …et doit rester dans le panier .

Réponse de Elryn

Elryn — Fri, 09 Jan 2026 17:47:50 GMT

Sauf qu’ici ce n’est pas une question de dépassement mais d’acte remboursable.
L’acte évoqué n’est remboursable que pour des patients qui ont des soins spécifiques. Si vous n’avez pas ces soins = pas de remboursement

Réponse de Albert

Albert — Fri, 09 Jan 2026 12:03:40 GMT

Les réponses semblent inadéquates….
Un praticien n’a pas le droit d’appliquer de dépassement pour un patient en CSS .C'est la loi .
Y compris pour l’acte HBGD927 ablation de prothèse
Et s’il le fait c’est pour des raisons politiques .
J’ai moi même été facturé par mon dentiste pour cet acte qui prétendait que l’acte était hors nomenclature mais après vérification auprès de l’assurance maladie,il a dû le fournir une feuille de soin / acte HBGD027 .
En cas de CSS un praticien a de toute façon aucun droit d’appliquer de dépassement …

Réponse de Elryn

Elryn — Fri, 09 Jan 2026 09:59:52 GMT

@albert votre réponse est confuse

Réponse de Albert

Albert — Fri, 09 Jan 2026 09:28:25 GMT

Non …lorsqu’on est bénéficiaire de la CSS le praticien ne peut jamais appliquer de dépassement
Et ne peut donc vous facturer .
Une ablation de prothèse HBGD027 est de toute façon bien pris en charge et les dépassements ou facturations hors nomenclature sont interdits mais certains praticiens pour des raisons politiques se mettent hors la loi et choisissent de vous facturer ces actes …il faut réclamer une feuille de soin avec le code nomenclature HBGD027

Réponse de Élodie

Élodie — Fri, 05 Sep 2025 12:23:20 GMT

Bonjour Yalou89,

Certains actes ne sont remboursables que dans certaines situations médicales.

Grâce au code que vous pourrez obtenir auprès du professionnel de santé, vous pouvez retrouver le prix des actes médicaux depuis la Classification commune des actes médicaux (CCAM). Si l'acte n'est pas codé, il n'est remboursable dans aucune situation même si vous êtes bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire.

S'il s'agit de l'acte HBGD027 (Ablation d'une prothèse dentaire scellée unitaire), vous constaterez qu'il ne peut être pris en charge que pour les patients traités par radiothérapie de la tête ou du cou. Si vous êtes dans cette situation, je vous conseille de refaire le point avec votre dentiste afin qu'il corrige sa facturation.

En cas de reste à charge impactant votre situation financière, vous pouvez demander à bénéficier d'une aide financière. Cet article issu du site ameli.fr vous informera des modalités de demande d'aide financière individuelle.

Bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Tue, 02 Sep 2025 19:56:14 GMT

Si un acte est non remboursable, la CSS ne le rend pas remboursable. Néanmoins le dentiste aurait dû vous faire un devis