[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Refus d’indemnités journalières arrêt de + de 6 mois et ALD? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Tue, 19 Aug 2025 11:25:57 GMT Tue, 19 Aug 2025 11:25:57 GMT answers Élodie <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Phil92,</p> <p>Nous sommes navrés des désagréments que vous rencontrez pour le versement de vos indemnités journalières.</p> <p>Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité et dans le but de protéger vos données personnelles, les questions impliquant un échange d’informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent être traitées sur ce forum.</p> <p>Vous trouverez cependant les conditions d'indemnisation d'un arrêt de travail au delà de 6 mois en consultant ce topic relatif à <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1415608-arret-maladie-6-mois" rel="noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener" target="_blank">l'arrêt maladie de plus de 6 mois</a>. </p> <p>Néanmoins, si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, rubrique <a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/reclamation-mediation-voies-de-recours/comment-faire-une-reclamation" target="_blank">"Comment faire une réclamation ?"</a></p> <p>En parallèle, vous pouvez faire appel au service social depuis votre <a href="https://assure.ameli.fr" target="_blank" title="Compte ameli (nouvelle fenêtre)">compte ameli</a> afin d’obtenir un accompagnement personnalisé concernant vos droits, en cas de situation financière dégradée. Laissez-vous guider par le chatbot de l’Assurance Maladie après lui avoir demandé « contacter le service social ».</p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 19 Aug 2025 11:25:57 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3629081-refus-indemnites-journalieres-arret-6-mois-ald/answers/9175411 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3629081-refus-indemnites-journalieres-arret-6-mois-ald/answers/9175411 9175411 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318541 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/cf3fdddfe0d66aef/avatar_normal.png?3389a2e 3629081 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour. Je me permets de vous écrire car j’ai besoin d’aide et de comprendre certaines choses qu’on est pas capable de m’expliquer à la CPAM. </p><p>Je suis en arrêt depuis le 31/12/2024, j’ai eu un contrôle du médecin-conseil qui a validé mon arrêt le 27 06 25. J’ai reçu un courrier me disant que je suis en ALD, non exonérante à partir du 1er juillet 2025, seulement je ne reçois plus d’indemnités ai depuis le 30/06/2025. La CPAM m’a demandé de lui envoyer mes fiches de paye ainsi que mes attestation employeur pour savoir si j’ai fait plus de 600 heures, j’ai eu une période de chômage et la CPAM m’a demandé des justifications avant mon chômage sur ces justificatifs et la période donné, je remplis bien Les conditions des 600 heures, mais cette dernière m’a refusé la prise en charge de mes indemnités journalières</p><p>En effet j’ai été au chômage de novembre 2023 à septembre 2024. J’ai ensuite travaillé de fin octobre à fin décembre puis j’ai eu mon arrêt pour troubles anxio dépressif. La CPAM m’a demandé mes bulletins de paye et mes attestations employeur depuis le 1er janvier 2023, jusque 31/12/2024. Si ils prennent en compte les trois mois avant mon chômage et les trois mois après mon chômage, j’ai bien plus de 600 heures </p><p>Pourquoi j’essuie un refus ? </p><p>Pour des raison de santé j’ai eu des arrêts + de 360 jours sur ses 3 dernières années. Mais en ald on calcul aussi cette période ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Ils estiment que vous n’avez pas les 600 heures à la date de demande de l’invalidité ou à la date qui précède l’arrêt maladie ayant mené l’invalidité probablement parce que il y a une période d’interruption.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 14 Aug 2025 15:27:54 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3629081-refus-indemnites-journalieres-arret-6-mois-ald/answers/9172951 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3629081-refus-indemnites-journalieres-arret-6-mois-ald/answers/9172951 9172951 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3629081 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour. Je me permets de vous écrire car j’ai besoin d’aide et de comprendre certaines choses qu’on est pas capable de m’expliquer à la CPAM. </p><p>Je suis en arrêt depuis le 31/12/2024, j’ai eu un contrôle du médecin-conseil qui a validé mon arrêt le 27 06 25. J’ai reçu un courrier me disant que je suis en ALD, non exonérante à partir du 1er juillet 2025, seulement je ne reçois plus d’indemnités ai depuis le 30/06/2025. La CPAM m’a demandé de lui envoyer mes fiches de paye ainsi que mes attestation employeur pour savoir si j’ai fait plus de 600 heures, j’ai eu une période de chômage et la CPAM m’a demandé des justifications avant mon chômage sur ces justificatifs et la période donné, je remplis bien Les conditions des 600 heures, mais cette dernière m’a refusé la prise en charge de mes indemnités journalières</p><p>En effet j’ai été au chômage de novembre 2023 à septembre 2024. J’ai ensuite travaillé de fin octobre à fin décembre puis j’ai eu mon arrêt pour troubles anxio dépressif. La CPAM m’a demandé mes bulletins de paye et mes attestations employeur depuis le 1er janvier 2023, jusque 31/12/2024. Si ils prennent en compte les trois mois avant mon chômage et les trois mois après mon chômage, j’ai bien plus de 600 heures </p><p>Pourquoi j’essuie un refus ? </p><p>Pour des raison de santé j’ai eu des arrêts + de 360 jours sur ses 3 dernières années. Mais en ald on calcul aussi cette période ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Phil92 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Elryn ? C’est a Dire pas le bon cumul d’heure ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 14 Aug 2025 14:12:38 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3629081-refus-indemnites-journalieres-arret-6-mois-ald/answers/9172871 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3629081-refus-indemnites-journalieres-arret-6-mois-ald/answers/9172871 9172871 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/20250823 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/5f22e42b2635e74f/avatar_normal.png?3389a2e 3629081 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour. Je me permets de vous écrire car j’ai besoin d’aide et de comprendre certaines choses qu’on est pas capable de m’expliquer à la CPAM. </p><p>Je suis en arrêt depuis le 31/12/2024, j’ai eu un contrôle du médecin-conseil qui a validé mon arrêt le 27 06 25. J’ai reçu un courrier me disant que je suis en ALD, non exonérante à partir du 1er juillet 2025, seulement je ne reçois plus d’indemnités ai depuis le 30/06/2025. La CPAM m’a demandé de lui envoyer mes fiches de paye ainsi que mes attestation employeur pour savoir si j’ai fait plus de 600 heures, j’ai eu une période de chômage et la CPAM m’a demandé des justifications avant mon chômage sur ces justificatifs et la période donné, je remplis bien Les conditions des 600 heures, mais cette dernière m’a refusé la prise en charge de mes indemnités journalières</p><p>En effet j’ai été au chômage de novembre 2023 à septembre 2024. J’ai ensuite travaillé de fin octobre à fin décembre puis j’ai eu mon arrêt pour troubles anxio dépressif. La CPAM m’a demandé mes bulletins de paye et mes attestations employeur depuis le 1er janvier 2023, jusque 31/12/2024. Si ils prennent en compte les trois mois avant mon chômage et les trois mois après mon chômage, j’ai bien plus de 600 heures </p><p>Pourquoi j’essuie un refus ? </p><p>Pour des raison de santé j’ai eu des arrêts + de 360 jours sur ses 3 dernières années. Mais en ald on calcul aussi cette période ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Parce que vous n’avez pas le bon cumul d’heures pour avoir droit aux IJ. Mais vous pouvez demander une réévaluation de votre dossier. </p><p>Le médecin conseil valide le côté médical uniquement </p><p>Le nombre d’Ij en ALD n’est pas concerné par la règle des 360 IJ sur 3 ans. Le problème n’est pas la</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 14 Aug 2025 11:07:46 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3629081-refus-indemnites-journalieres-arret-6-mois-ald/answers/9172517 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3629081-refus-indemnites-journalieres-arret-6-mois-ald/answers/9172517 9172517 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3629081 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour. Je me permets de vous écrire car j’ai besoin d’aide et de comprendre certaines choses qu’on est pas capable de m’expliquer à la CPAM. </p><p>Je suis en arrêt depuis le 31/12/2024, j’ai eu un contrôle du médecin-conseil qui a validé mon arrêt le 27 06 25. J’ai reçu un courrier me disant que je suis en ALD, non exonérante à partir du 1er juillet 2025, seulement je ne reçois plus d’indemnités ai depuis le 30/06/2025. La CPAM m’a demandé de lui envoyer mes fiches de paye ainsi que mes attestation employeur pour savoir si j’ai fait plus de 600 heures, j’ai eu une période de chômage et la CPAM m’a demandé des justifications avant mon chômage sur ces justificatifs et la période donné, je remplis bien Les conditions des 600 heures, mais cette dernière m’a refusé la prise en charge de mes indemnités journalières</p><p>En effet j’ai été au chômage de novembre 2023 à septembre 2024. J’ai ensuite travaillé de fin octobre à fin décembre puis j’ai eu mon arrêt pour troubles anxio dépressif. La CPAM m’a demandé mes bulletins de paye et mes attestations employeur depuis le 1er janvier 2023, jusque 31/12/2024. Si ils prennent en compte les trois mois avant mon chômage et les trois mois après mon chômage, j’ai bien plus de 600 heures </p><p>Pourquoi j’essuie un refus ? </p><p>Pour des raison de santé j’ai eu des arrêts + de 360 jours sur ses 3 dernières années. Mais en ald on calcul aussi cette période ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>