[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Comprendre les remboursements / écarts vs. devis fr https://forum-assures.ameli.fr/ Wed, 06 Aug 2025 13:31:34 GMT Wed, 06 Aug 2025 13:31:34 GMT answers Solène <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour bertrand389989,</p> <p>Les remboursements que vous percevez de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) sont effectués en fonction des éléments de facturation transmis par le professionnel de santé.</p> <p>Dans cette situation, si vous êtes en désaccord avec le remboursement et le devis transmis par votre dermatologue alors je vous invite à l'interroger sur la différence de facturation.</p> <p>De plus, en cas d'interrogation sur le remboursement, je vous recommande de contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui pourra vous détailler les éléments.<br></p> <p>Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "<a href="https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contacts/un-autre-sujet" rel="noopener noopener noopener">Adresses et contacts</a>".</p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 06 Aug 2025 13:31:34 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3625159-comprendre-remboursements-ecarts-vs-devis/answers/9166671 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3625159-comprendre-remboursements-ecarts-vs-devis/answers/9166671 9166671 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/20144471 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/3d8487f9ab9375e9/avatar_normal.png?3389a2e 3625159 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, <br />J&#39;ai effectué un acte chirurgicale de dermatologie chez une dermatologue hors parcours santé.<br />J&#39;avais effectué un devis pour savoir combien j&#39;allais être remboursé avec ma mutuelle.<br />or ce que j&#39;ai reçu au final est totalement différent.<br />Voici les chiffres:<br />Devis dermatologue total: 349.09 dont:</p><ul><li>ACTE DE CHIRURGIE Sect2 : 54.09e</li><li>FSD : 45e</li><li>Montant complément d&#39;honoraires: 250e</li></ul><p>J&#39;avais alors demandé à ma mutuelle un devis:</p><ul><li>Acte chirurgicale hors CAS: Dépenses 304.09e / Remboursement SS 54.09 / Autre mutuelle 0e / Complément 32.45e / A charge 217.55e</li><li>Forf. Securité dermatologique FSD: Dépenses 45e / Remboursement SS 31.5 / Autre mutuelle 0e / Complément 13.5e / A charge 0e</li>Je m&#39;attendais alors à régler 217.55.</p><p>Or à ce jour je n&#39;ai reçu que 54.76e de la CPAM, dont le détail est:</p><ul><li>HORS PARCOURS COORDONNE ACTE Chirur. Sect2: Montant payé 304.09e / base remboursement 54.09e / taux 30% / Montant versé 27.26e</li><li>participation forf. -2€</li><li>Forf. ENVIRONNEME : Montant payé 45e / base remboursement 45e / taux 30% / Montant versé 31.50e</li><li>consultation spéciale : -2€</li>TOTAL = 54.76e</p><p>Pour ma mutuelle:</p><ul><li>ACT.CHIRURGIE HORS CAS (VILLE): Frais réel = 304.09€ / Remb. régime obligatoire 27.26€ / Remb. mutuelle 32.45€ / Reste à charge 244.38€</li><li>PARTICIP.FORFAITAIRE RETENUE: Frais réel = 0.00€ / remb. régime obligatoire 0.00€ / Remb. mutuelle 0.00€ / reste à charge 0.00 €</li><li>FSD frais =45.00 € /31.50€ / remb rég. ob 0.00€/ Remb. mutuelle 2.90 €/ Reste à charge 10.60 €</li>Merci !</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>