[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Pourquoi je suis en train de payer en intégralité mes consultations ? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Wed, 11 Jun 2025 06:30:30 GMT Wed, 11 Jun 2025 06:30:30 GMT answers Christelle <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Fornaio,</p> <p>Je vous suggère dans un premier temps, afin de bien comprendre vos remboursements, de prendre connaissance de ce topic qui fait un point complet sur <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1648945-participation-forfaitaire-franchises" rel="noopener">les participations forfaitaires et les franchises médicales</a>.</p> <p>D'autre part si vous avez consulté un autre médecin sans être orienté par votre médecin traitant ou si vous n'avez pas de médecin traitant déclaré, vous êtes moins bien remboursé.</p> <p>Vous retrouverez toutes les informations utiles dans cet article du site ameli.fr intitulé : <a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/etre-bien-rembourse/medecin-traitant-parcours-soins-coordonnes" rel="noopener">Le rôle du médecin traitant et le parcours de soins coordonnés</a> pour vous assurer un remboursement optimal de vos soins de santé.</p> <p>Je vous précise également que vous pouvez consulter le solde de vos participations forfaitaires et franchises médicales depuis votre <a href="https://ameliconnect.ameli.fr/" rel="noopener">compte ameli</a> rubrique "Mes paiements". Vous aurez accès au montant restant à récupérer sur les 5 dernières années.</p> <p>Enfin, si vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, ou en cas d'incompréhension, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation auprès de votre caisse d'assurance maladie. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, rubrique <a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/reclamation-mediation-voies-de-recours/comment-faire-une-reclamation" rel="noopener">"Comment faire une réclamation ?"</a></p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 11 Jun 2025 06:30:30 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3604939-train-payer-integralite-consultations/answers/9119747 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3604939-train-payer-integralite-consultations/answers/9119747 9119747 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19983154 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/df8f18153b93d1ea/avatar_normal.png?3389a2e 3604939 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>En novembre 24, la j’ai réglé 23 € pour une consultation médicale. J’ai ensuite été remboursé à hauteur de 60 %, soit 13,80 € par la CPAM. </p><p>Plus récemment, j’ai payé 75 € pour une autre consultation, et j’ai reçu un remboursement de 31,40 €, soit environ 30 %. </p><p>De ce remboursement, 9 € ont été déduit justement pour cette visite du mois de novembre, pour laquelle je n’ai déjà été remboursé que partiellement. Si je dois en plus rendre 9 €, cela signifie que j’ai quasiment payé l’intégralité de la consultation de ma poche, ce qui n’est pas normal.</p><p>En plus des 9 € déjà mentionnés, je constate que 7 € supplémentaires ont également été déduits de mes remboursements. J’ai pourtant bien réglé la totalité de chacune de ces consultations avec mon propre argent avant de recevoir le remboursement.<br />Les montant retenues, portent la mention suivante :<br />« Pour les prestations figurant ci-après, vous n&#39;avez pas réglé directement votre professionnel, les participations forfaitaires, les franchises ou les majorations hors parcours coordonné n&#39;ont donc pas été payées. C&#39;est pourquoi elles sont prélevées de manière différée sur ce remboursement. »</p><p>L’explication fournie ne s’applique donc pas à ma situation, et il s’agit clairement d’une erreur.</p><p>Je souhaite également savoir si d’autres montants seront encore déduits de mes prochains remboursements, notamment concernant la consultation à 75 € que j’ai déjà payée moi-même.</p><p>Quoi faire?</p><p>Je vous remercie par avance pour votre aide</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>En fait c’est juste que vous avez pas été jusqu’au bout de la phrase. Ensuite vous avez la liste de franchise et participation forfaitaire qui ont été déduite de votre remboursement pour les soins pour lesquelles vous n’avancez pas les frais comme par exemple quand vous allez chercher des médicaments à la pharmacie</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 05 Jun 2025 06:27:23 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3604939-train-payer-integralite-consultations/answers/9115895 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3604939-train-payer-integralite-consultations/answers/9115895 9115895 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3604939 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,</p><p>En novembre 24, la j’ai réglé 23 € pour une consultation médicale. J’ai ensuite été remboursé à hauteur de 60 %, soit 13,80 € par la CPAM. </p><p>Plus récemment, j’ai payé 75 € pour une autre consultation, et j’ai reçu un remboursement de 31,40 €, soit environ 30 %. </p><p>De ce remboursement, 9 € ont été déduit justement pour cette visite du mois de novembre, pour laquelle je n’ai déjà été remboursé que partiellement. Si je dois en plus rendre 9 €, cela signifie que j’ai quasiment payé l’intégralité de la consultation de ma poche, ce qui n’est pas normal.</p><p>En plus des 9 € déjà mentionnés, je constate que 7 € supplémentaires ont également été déduits de mes remboursements. J’ai pourtant bien réglé la totalité de chacune de ces consultations avec mon propre argent avant de recevoir le remboursement.<br />Les montant retenues, portent la mention suivante :<br />« Pour les prestations figurant ci-après, vous n&#39;avez pas réglé directement votre professionnel, les participations forfaitaires, les franchises ou les majorations hors parcours coordonné n&#39;ont donc pas été payées. C&#39;est pourquoi elles sont prélevées de manière différée sur ce remboursement. »</p><p>L’explication fournie ne s’applique donc pas à ma situation, et il s’agit clairement d’une erreur.</p><p>Je souhaite également savoir si d’autres montants seront encore déduits de mes prochains remboursements, notamment concernant la consultation à 75 € que j’ai déjà payée moi-même.</p><p>Quoi faire?</p><p>Je vous remercie par avance pour votre aide</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>