[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: francais de l'étranger css

Réponse de Betty

Betty — Tue, 16 Sep 2025 06:04:57 GMT

Bonjour Julien,

Je suis heureuse d'avoir pu vous apporter mon aide.

En revanche, je ne suis pas en mesure de vous indiquer quelle décision sera prise lors de votre renouvellement de Complémentaire santé solidaire, ni de confirmer si votre caisse primaire d'assurance maladie a bien pris en compte ces éléments.

Bonne journée.

Réponse de Julien

Julien — Fri, 12 Sep 2025 18:45:21 GMT

Bonjour Betty, jai contesté la.decision comme vous me l avez indiquez et il m ont bien accordé la CSS.
Merci beaucoup pour votre aide.
La question que je me pose au moment du renouvellement l année prochaine, vont il me refuser de nouveau et je vais devoir re contester ou est ce qu il ont bien noté dans quelles exceptions je me trouve ?

Réponse de Betty

Betty — Tue, 02 Sep 2025 09:21:06 GMT

Bonjour Julien,

Il est possible de contester une décision prise par la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Pour cela, il convient de prendre connaissance des voies de recours mentionnées sur le courrier de refus, en justifiant que vous bénéficiez de droits à la PUMa.

Vous trouverez davantage d'informations à ce sujet dans cet article du site ameli.fr : Comment contester une décision?

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Julien

Julien — Thu, 28 Aug 2025 19:34:23 GMT

Bonjour, je vous contacte car ma caisse a refuser ma demande de complémentaire santé au solidaire pour cause que je n'ai pas la résidence stable et régulière en france. Je suis en détachement et bénéficie de la puma. J'a idonc droit à la css. Pouvez-vous m'indiquer que faire ?

Réponse de Julien

Julien — Wed, 21 May 2025 13:38:34 GMT

D accord merci beaucoup pour cette réponse intéressante.
Aussi ma conjointe m a suivi dans mon detachement et ne travaille pas.
Le cleiss indique que :
Les droits aux soins de santé de vos ayants droit
Ils vous accompagnent dans le pays de détachement
Pour obtenir la prise en charge ou le remboursement des frais engagés en raison des soins reçus dans le pays de détachement vous devez envoyer à votre caisse d'affiliation les factures acquittées accompagnées de l'imprimé S 3125c "soins reçus à l'étranger".

Quel est l avenir de ces droits, peut t elle aussi avoir la CSS par mon intermédiaire ?

Réponse de Betty

Betty — Wed, 21 May 2025 13:14:40 GMT

Julien,

Dans votre situation, il convient de vous référer aux plafonds de la zone géographique de votre caisse d'affiliation, c'est-à-dire la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui prend en charge vos frais de santé, et non celle correspondant à votre lieu d'affectation durant votre détachement.

Bonne journée.

Réponse de Julien

Julien — Wed, 21 May 2025 12:55:12 GMT

Je suis aller dans l.onglet et il y a le plafond de ressources pour la métropole et les outres mers.
En tant que français de l etranger, je ne suis ni sur le territoire national ni en outre mer.
Quel tableau dois je regarder ?

Réponse de Betty

Betty — Wed, 21 May 2025 12:49:48 GMT

Julien,

Vous trouverez les plafonds à ne pas dépasser dans cet article du site ameli.fr "Qui peut bénéficier de la Complémentaire santé solidaire ?", dans le paragraphe "Complémentaire santé solidaire : les conditions de ressources".

Vous pouvez également vérifier votre éligibilité à cette prestation en vous rendant sur le simulateur.

Bonne journée.

Réponse de Julien

Julien — Wed, 21 May 2025 12:25:59 GMT

Merci pour votre réponse
Pouvez vous m indiquer les seuils de revenu qui rentre en ligne de compte outre mer ou national ?

Réponse de Betty

Betty — Wed, 21 May 2025 11:59:33 GMT

Bonjour Julien,

Je vous confirme qu'en tant que travailleur français détaché, si vos droits sont bien ouverts au titre de la la PUMa à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), vous pouvez effectuer une demande de renouvellement de la Complémentaire santé solidaire.

Ce topic du forum indique les démarches à accomplir pour ce renouvellement. Il s'agit des mêmes formalités que la première demande.

Je vous souhaite une bonne journée.