[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: remboursement hospitalisation fr https://forum-assures.ameli.fr/ Thu, 15 May 2025 13:16:36 GMT Thu, 15 May 2025 13:16:36 GMT answers Élodie <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour hugo,</p> <p>Nous ne pouvons répondre sur ce forum, que sur des questions réglementaires concernant le régime général de l'Assurance Maladie. <br>Nous ne sommes donc pas habilités à vous fournir de renseignements concernant votre couverture complémentaire. Je ne peux que vous inviter à interroger directement votre mutuelle afin d'obtenir de plus amples informations sur vos prestations.<br></p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 15 May 2025 13:16:36 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3594923-remboursement-hospitalisation/answers/9099255 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3594923-remboursement-hospitalisation/answers/9099255 9099255 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318541 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/cf3fdddfe0d66aef/avatar_normal.png?3389a2e 3594923 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>bonjour,<br />j&#39;ai une mutuelle hospitalisation et je vais peut être subir une intervention pour l&#39;appendicite.<br />D&#39;après le détail des remboursements ci dessous, va-t-il rester beaucoup de frais a ma charge?<br />cordialement</p><p>HOSPITALISATION<br />sauf établissements médico-sociaux et unités de soins de longue durée<br />Frais de séjour pris en charge par l’AMO <br />100 %</p><p>Honoraires en hospitalisation et ambulatoire facturés dans le cadre de l’OPTAM(1)=300%<br />Honoraires en hospitalisation et ambulatoire facturés hors OPTAM(1)=300%<br />Participation forfaitaire sur les actes lourds=frais réels<br />Forfait Patient Urgences(4)=frais réels<br />Forfait journalier hospitalier :<br />Forfait journalier des établissements hospitaliers (par jour)=frais réels<br />Chambre particulière (délai de stage de 2 mois)(5) :</p><ul><li>en médecine/chirurgie/obstétrique (durée illimitée)=60€/jour</li><li>en convalescence (durée limitée à 60 jours/année civile)=50€/jour</li><li>en psychiatrie (durée limitée à 30 jours/année civile)</li><li>en ambulatoire (sans hébergement) (sans limite annuelle)=25€/acte</li></ul></p></div> <div class="body-ft"></div> </div> hugo <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Je vous remercie du fond du cœur pour votre réponse Elryn</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 09 May 2025 07:31:07 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3594923-remboursement-hospitalisation/answers/9093105 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3594923-remboursement-hospitalisation/answers/9093105 9093105 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19476342 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/213bdf7a70d986cc/avatar_normal.png?3389a2e 3594923 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>bonjour,<br />j&#39;ai une mutuelle hospitalisation et je vais peut être subir une intervention pour l&#39;appendicite.<br />D&#39;après le détail des remboursements ci dessous, va-t-il rester beaucoup de frais a ma charge?<br />cordialement</p><p>HOSPITALISATION<br />sauf établissements médico-sociaux et unités de soins de longue durée<br />Frais de séjour pris en charge par l’AMO <br />100 %</p><p>Honoraires en hospitalisation et ambulatoire facturés dans le cadre de l’OPTAM(1)=300%<br />Honoraires en hospitalisation et ambulatoire facturés hors OPTAM(1)=300%<br />Participation forfaitaire sur les actes lourds=frais réels<br />Forfait Patient Urgences(4)=frais réels<br />Forfait journalier hospitalier :<br />Forfait journalier des établissements hospitaliers (par jour)=frais réels<br />Chambre particulière (délai de stage de 2 mois)(5) :</p><ul><li>en médecine/chirurgie/obstétrique (durée illimitée)=60€/jour</li><li>en convalescence (durée limitée à 60 jours/année civile)=50€/jour</li><li>en psychiatrie (durée limitée à 30 jours/année civile)</li><li>en ambulatoire (sans hébergement) (sans limite annuelle)=25€/acte</li></ul></p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Si vous prenez une chambre seule, Votre mutuelle couvre 60€ (donc si la chambre seule est à 9 »€ vous aurez 30€/jour à payer).<br />Les autres frais de confort (télé wifi téléphone…) ne sont pas pris en charge. </p><p>Après il faut voir si les médecins font des dépassements car vous êtes couvert jusqu’à 3x le tarif sécu (par exemple si l’acte coûte 150€ vous êtes couvert jusqu’à 450€ si le médecin facture 500€ il vous reste donc 50€ à charge). Mais honnêtement vous avez une très bonne couverture.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 09 May 2025 06:39:55 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3594923-remboursement-hospitalisation/answers/9093031 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3594923-remboursement-hospitalisation/answers/9093031 9093031 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3594923 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>bonjour,<br />j&#39;ai une mutuelle hospitalisation et je vais peut être subir une intervention pour l&#39;appendicite.<br />D&#39;après le détail des remboursements ci dessous, va-t-il rester beaucoup de frais a ma charge?<br />cordialement</p><p>HOSPITALISATION<br />sauf établissements médico-sociaux et unités de soins de longue durée<br />Frais de séjour pris en charge par l’AMO <br />100 %</p><p>Honoraires en hospitalisation et ambulatoire facturés dans le cadre de l’OPTAM(1)=300%<br />Honoraires en hospitalisation et ambulatoire facturés hors OPTAM(1)=300%<br />Participation forfaitaire sur les actes lourds=frais réels<br />Forfait Patient Urgences(4)=frais réels<br />Forfait journalier hospitalier :<br />Forfait journalier des établissements hospitaliers (par jour)=frais réels<br />Chambre particulière (délai de stage de 2 mois)(5) :</p><ul><li>en médecine/chirurgie/obstétrique (durée illimitée)=60€/jour</li><li>en convalescence (durée limitée à 60 jours/année civile)=50€/jour</li><li>en psychiatrie (durée limitée à 30 jours/année civile)</li><li>en ambulatoire (sans hébergement) (sans limite annuelle)=25€/acte</li></ul></p></div> <div class="body-ft"></div> </div>