[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement erroné fr https://forum-assures.ameli.fr/ Mon, 28 Apr 2025 12:57:49 GMT Mon, 28 Apr 2025 12:57:49 GMT answers talia <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Christelle,<br />je vous remercie.<br />Il n y a pas eu aucun acte médical lors de cette consultation ( évacuation d&#39;un abcès parodontal), seulement un scanner et des radiographies, raison pour laquelle je ne comprends pas que sur 60€ je ne sois remboursée que de 12€.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 28 Apr 2025 12:57:49 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3589631-remboursement-errone/answers/9084665 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3589631-remboursement-errone/answers/9084665 9084665 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/20181613 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/085cb6d2f08f248e/avatar_normal.png?3389a2e 3589631 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />J&#39;ai consulté un dentiste pour un devis d&#39;implants. Il m&#39;a fait passer un scanner cone beam facturé 95€ et il a pris des photos de ma bouche avec une tablette me disant qu&#39;elles&quot; étaient pour lui&quot;. Au moment de payer, avec ma grande surprise on m&#39;annonce la somme totale de 155 €! <br />Quelques jours plus tard la Sécu ne me rembourse que 12€ sur una facture de 60€ correspondant aux codes HBJB001 et HBQK002, ce dernier étant codifié comme panoramique. J&#39;ai donc envoyé un courrier recommandé au praticien lui demandant des explications. Aucune réponse ! Je me suis alors rendue à son cabinet pour obtenir des précisions quant à cette facturation que je trouve abusive car très récemment j&#39;ai passé un scanner du même genre chez un autre praticien qui m&#39;a coûté 65€ en partie remboursé puisqu&#39;il il a été codifié comme étant &quot;recherche pathologique&quot;et il m&#39;a dit que c&#39;est illégal, que l&#39;autre dentiste risquait des poursuites....(je doute que quelqu&#39;un prenne des risques dans ce sens)! <br />Je lui ai ensuite posé la question au sujet des 60 restants sur lesquels je n&#39;ai eu que 12€ remboursés. En me montrant sa tablette, j&#39;ai vu &quot;évacuation abcès &quot; donc un acte qui n&#39;a jamais été pratiqué déjà et d&#39;autre part il m&#39;a confirmé qu&#39;en effet j&#39;aurais du recevoir un remboursement supplémentaire sur 40€ ( 20€ panoramique et 40€ le reste) ce qui me semble assez flou comme explication.<br />Je voudrais contacter la CPAM pour avoir son avis mais je ne sais pas comment faire.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Christelle <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour talia,</p> <p>Dans un premier temps je vous confirme que l'acte HBQK002 correspond à une radiographie panoramique maxillodentaire et que l'acte HBJB001 correspond à l'évacuation d'un abcès parodontal. Ces actes sont remboursables par l'Assurance Maladie sur la base de 20 euros pour le premier est 40 euros pour le second.</p> <p>Vous pouvez retrouver ces informations en consultant la <a href="https://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam/trouver-un-acte/rechercher-un-acte.php" rel="noopener">Classification commune des actes médicaux (CCAM)</a></p> <p>Dans un second temps, je vous recommande de vérifier le décompte de remboursement de vos soins. En effet des <a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/reste-charge/participation-forfaitaire-2-euros" target="_blank">participations forfaitaires</a> ou des <a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/reste-charge/franchise-medicale" target="_blank">franchises médicales</a> en rapport avec des soins précédents, peuvent avoir été déduites de votre remboursement, ce qui peut expliquer le montant de 12 euros que vous avez reçu.</p> <p>Vos décomptes de remboursements sont disponibles pendant 27 mois depuis la rubrique "Mes paiements" de votre <a href="https://assure.ameli.fr/PortailAS/appmanager/PortailAS/assure?_somtc=true">compte ameli</a>. Si vous souhaitez y avoir accès au-delà de 27 mois, je vous conseille de les sauvegarder.</p> <p>Si vous n'avez pas encore de compte ameli, je vous suggère la lecture de ce topic intitulé <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/2734188-assure-e-regime-general-souhaite-proceder-creation-compte-ameli" target="_blank"> "Assuré(e) du régime général, je souhaite procéder à la création de mon compte ameli - FAQ"</a>.</p> <p>Enfin, si vous le souhaitez vous pouvez contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) au 3646 qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier et vous donner de plus amples renseignements sur vos remboursements. </p> <p>Les autres coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur ameli.fr, dans cette rubrique "<a href="https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contacts/un-autre-sujet">Adresses et contacts</a>".</p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 28 Apr 2025 06:45:08 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3589631-remboursement-errone/answers/9083961 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3589631-remboursement-errone/answers/9083961 9083961 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19983154 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/df8f18153b93d1ea/avatar_normal.png?3389a2e 3589631 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />J&#39;ai consulté un dentiste pour un devis d&#39;implants. Il m&#39;a fait passer un scanner cone beam facturé 95€ et il a pris des photos de ma bouche avec une tablette me disant qu&#39;elles&quot; étaient pour lui&quot;. Au moment de payer, avec ma grande surprise on m&#39;annonce la somme totale de 155 €! <br />Quelques jours plus tard la Sécu ne me rembourse que 12€ sur una facture de 60€ correspondant aux codes HBJB001 et HBQK002, ce dernier étant codifié comme panoramique. J&#39;ai donc envoyé un courrier recommandé au praticien lui demandant des explications. Aucune réponse ! Je me suis alors rendue à son cabinet pour obtenir des précisions quant à cette facturation que je trouve abusive car très récemment j&#39;ai passé un scanner du même genre chez un autre praticien qui m&#39;a coûté 65€ en partie remboursé puisqu&#39;il il a été codifié comme étant &quot;recherche pathologique&quot;et il m&#39;a dit que c&#39;est illégal, que l&#39;autre dentiste risquait des poursuites....(je doute que quelqu&#39;un prenne des risques dans ce sens)! <br />Je lui ai ensuite posé la question au sujet des 60 restants sur lesquels je n&#39;ai eu que 12€ remboursés. En me montrant sa tablette, j&#39;ai vu &quot;évacuation abcès &quot; donc un acte qui n&#39;a jamais été pratiqué déjà et d&#39;autre part il m&#39;a confirmé qu&#39;en effet j&#39;aurais du recevoir un remboursement supplémentaire sur 40€ ( 20€ panoramique et 40€ le reste) ce qui me semble assez flou comme explication.<br />Je voudrais contacter la CPAM pour avoir son avis mais je ne sais pas comment faire.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>