[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement operation au Maroc ?

Réponse de Charline

Charline — Wed, 09 Apr 2025 09:08:14 GMT

Bonjour TONO,

L'Assurance Maladie ne couvre que les soins dispensés sur le territoire national et de l'Union européenne (UE) / l'Espace Économique Européen (EEE) / Suisse / Royaume-Uni.
En dehors de l'UE/EEE/Suisse/Royaume-Uni, les soins ne sont pas pris en charge.

Des dérogations sont possibles en cas de soins inopinés à l'occasion d'un séjour temporaire ou lors de soins programmés après accord du service médical.

Si vous souhaitez contester la décision prise par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM), vous pouvez consulter ce lien : Comment contester une décision ?

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Tue, 01 Apr 2025 19:10:50 GMT

https://www.cleiss.fr/particuliers/partir/vacances/maroc....

Voyez avec votre assurance voyage liée à votre carte bancaire ou vos autres assurances

Réponse de TONO

TONO — Tue, 01 Apr 2025 16:10:42 GMT

Voici le retour du courrier
En effet, les soins dispensés étaient prévisibles avant le départ et ne peuvent être à ce titre considérés
comme inopinés (Article R.160-4 alinéa 1 du Code de la sécurité sociale).
Ce qui me choque le plus c'est cette ligne.
Cette décision n'est pas susceptible d'un recours devant une juridiction.

Réponse de TONO

TONO — Tue, 01 Apr 2025 15:58:02 GMT

Je suis Français retraité.

Réponse de Elryn

Elryn — Tue, 01 Apr 2025 11:35:18 GMT

Et vous êtes de quelle nationalité ? Ou double nationalité si vous en avez plusieurs.?

Parce qu’il y a aussi des dispositions spécifiques vis-à-vis du Maroc, si vous êtes marocain

Réponse de TONO

TONO — Tue, 01 Apr 2025 08:01:39 GMT

Bonjour.
j'ai été opéré en Mars 2024 pose d'un stent, après une visite à 6 mois chez mon cardiologue , celui ci me dit que tout va bien et que je peux reprendre une activité normale, fin Décembre 2024 en vacances au Maroc, me sentant très mal je me rends dans une clinique ou je suis a nouveau opéré.
On me refuse le remboursement 6000 € alors que la même opération en France est à + 8000 € sous le prétexte que les soins dispensés étaient prévisibles..Donc je pense que je ne dois plus quitter le territoire Français à moins que la securite sociale me donne la date de mon prochain infarctus vu que c'est prévisible.

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 31 Mar 2025 14:38:09 GMT

Oui c'est possible que ce ne soit pas remboursé. Il y a des conditions pour être pris en charge.
Mais vous devez avoir une assurance pour vous couvrir