[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: pas de médecin traitant 16 ans et retenue sur consultation ophtalmo fr https://forum-assures.ameli.fr/ Thu, 13 Mar 2025 09:27:26 GMT Thu, 13 Mar 2025 09:27:26 GMT answers Élodie <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Nath35,</p> <p>Comme précisé dans ce topic relatif <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1381390-remboursement-sss" rel="noopener noopener">l'accès direct spécifique</a>, ces consultations sont moins bien remboursées si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant.</p> <p>Si votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) refuse de régulariser le remboursement minoré, et que vous estimez que le traitement apporté à votre dossier n'est pas satisfaisant, vous avez la possibilité d'effectuer une réclamation. Vous trouverez la démarche à réaliser sur notre site ameli.fr, rubrique <a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/reclamation-mediation-voies-de-recours/comment-faire-une-reclamation" rel="noopener noopener">"Comment faire une réclamation ?"</a></p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Thu, 13 Mar 2025 09:27:26 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3567809-medecin-traitant-16-ans-retenue-consultation-ophtalmo/answers/9038605 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3567809-medecin-traitant-16-ans-retenue-consultation-ophtalmo/answers/9038605 9038605 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318541 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/cf3fdddfe0d66aef/avatar_normal.png?3389a2e 3567809 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, </p><p>ma fille a eu 16 ans en octobre 2024. J&#39;ai oublié de lui déclarer un médecin traitant et elle n&#39;a eu aucune consultation sur la fin d&#39;année.<br />En février 2025 une consultation ophtalmo ne nous est pas totalement remboursée car hors parcours coordonné car pas de médecin déclaré.<br />Premièrement je ne comprends pas car une consultation ophtalmo peut se faire sans passer par le médecin traitant. Son docteur ne comprend pas non plus.<br />Deuxièmement, après avoir fait la déclaration on me dit que celle-ci ayant été faite après la consultation on ne pourra pas me rembourser et le médecin ne peut pas anti dater l&#39;enregistrement.<br />Donc y a t&#39;il une solution pour obtenir mon remboursement complémentaire de plus de 15 euros ?<br />cordialement</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Même si l&#39;ophtalmologue est en accès direct, le fait de ne pas avoir de médecin traitant entraine une diminution du remboursement chez tout professionnel consulté.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 12 Mar 2025 10:02:07 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3567809-medecin-traitant-16-ans-retenue-consultation-ophtalmo/answers/9036993 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3567809-medecin-traitant-16-ans-retenue-consultation-ophtalmo/answers/9036993 9036993 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3567809 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, </p><p>ma fille a eu 16 ans en octobre 2024. J&#39;ai oublié de lui déclarer un médecin traitant et elle n&#39;a eu aucune consultation sur la fin d&#39;année.<br />En février 2025 une consultation ophtalmo ne nous est pas totalement remboursée car hors parcours coordonné car pas de médecin déclaré.<br />Premièrement je ne comprends pas car une consultation ophtalmo peut se faire sans passer par le médecin traitant. Son docteur ne comprend pas non plus.<br />Deuxièmement, après avoir fait la déclaration on me dit que celle-ci ayant été faite après la consultation on ne pourra pas me rembourser et le médecin ne peut pas anti dater l&#39;enregistrement.<br />Donc y a t&#39;il une solution pour obtenir mon remboursement complémentaire de plus de 15 euros ?<br />cordialement</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>