[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Conventionné secteur 2 avec option tarifaire (OPTAM) et Complémentaire Santé Solidaire (C2S) fr https://forum-assures.ameli.fr/ Wed, 12 Mar 2025 09:25:19 GMT Wed, 12 Mar 2025 09:25:19 GMT answers Raphaëlle <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Malabar,<br></p> <p>Un internaute a rencontré la même situation que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant<a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/3510606-secteur-2-optam-css" target="_blank"> les médecins pratiquant en secteur 2 et la complémentaire santé solidaire.</a><br></p> <p>Je vous souhaite une excellente journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 12 Mar 2025 09:25:19 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3567001-conventionne-secteur-2-option-tarifaire-optam-complementaire-sante-solidaire-c2s/answers/9036715 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3567001-conventionne-secteur-2-option-tarifaire-optam-complementaire-sante-solidaire-c2s/answers/9036715 9036715 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/19833478 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/0607c4a2685491ac/avatar_normal.png?3389a2e 3567001 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Ce document (et des interventions sur ce forum) indiquent :<br /><a href="https://www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr/sites/default/files/2024-04/Tableau%20garanties%20C2S%20V6.pdf" rel="nofollow">https://www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr/sites/...</a></p><p>&quot;Ils ont droit au tiers-payant intégral : dès lors que le bénéficiaire C2S présente au professionnel ou à l’établissement de santé (hôpital ou clinique<br />conventionnée) une carte vitale à jour (ou à défaut son attestation de droit), il est dispensé de toute avance de frais. Cette dispense s’applique<br />sur la part obligatoire et la part complémentaire de l’assurance maladie.<br />Les médecins ne peuvent pas pratiquer de dépassements d&#39;honoraires (sauf exigence particulière du patient de type : demande de rendez-vous<br />en dehors des horaires de consultation du médecin).&quot;</p><p>Sur le papier c&#39;est très bien.</p><p>Sur mon département, j&#39;ai besoin de consulter un rhumatologue.<br />L&#39;un des plus à même de me recevoir rapidement est (trois fois hélas) &quot;Conventionné secteur 2 avec option tarifaire (OPTAM)&quot; et j&#39;ai la &quot;Complémentaire Santé Solidaire (C2S)&quot;</p><p>J&#39;ai appelé le secrétariat médical pour jauger de ce qu&#39;il en serait. Avec un grand sourire téléphonique, il m&#39;a affirmé que tous les clients payaient les dépassements d&#39;honoraire, y compris ceux ayant la Complémentaire Santé Solidaire...</p><p>La question est : que faut-il faire si en présentant la C2S valide (avec le document attestant de sa validité si besoin en plus), le secrétariat me demande de régler des dépassement d&#39;honoraire ?</p><p>Les régler.<br />Refuser de les régler ?</p><p>Merci.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Malabar <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>La problématique est souvent la même : avoir des droits et mal les comprendre ou mal les connaître, et savoir faire face à ceux en charge de distribuer nos droits qu&#39;ils ignorent (volontairement ou non).</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 10 Mar 2025 18:31:31 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3567001-conventionne-secteur-2-option-tarifaire-optam-complementaire-sante-solidaire-c2s/answers/9035323 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3567001-conventionne-secteur-2-option-tarifaire-optam-complementaire-sante-solidaire-c2s/answers/9035323 9035323 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/14712206 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/b0679e28bc72d273/avatar_normal.png?3389a2e 3567001 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Ce document (et des interventions sur ce forum) indiquent :<br /><a href="https://www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr/sites/default/files/2024-04/Tableau%20garanties%20C2S%20V6.pdf" rel="nofollow">https://www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr/sites/...</a></p><p>&quot;Ils ont droit au tiers-payant intégral : dès lors que le bénéficiaire C2S présente au professionnel ou à l’établissement de santé (hôpital ou clinique<br />conventionnée) une carte vitale à jour (ou à défaut son attestation de droit), il est dispensé de toute avance de frais. Cette dispense s’applique<br />sur la part obligatoire et la part complémentaire de l’assurance maladie.<br />Les médecins ne peuvent pas pratiquer de dépassements d&#39;honoraires (sauf exigence particulière du patient de type : demande de rendez-vous<br />en dehors des horaires de consultation du médecin).&quot;</p><p>Sur le papier c&#39;est très bien.</p><p>Sur mon département, j&#39;ai besoin de consulter un rhumatologue.<br />L&#39;un des plus à même de me recevoir rapidement est (trois fois hélas) &quot;Conventionné secteur 2 avec option tarifaire (OPTAM)&quot; et j&#39;ai la &quot;Complémentaire Santé Solidaire (C2S)&quot;</p><p>J&#39;ai appelé le secrétariat médical pour jauger de ce qu&#39;il en serait. Avec un grand sourire téléphonique, il m&#39;a affirmé que tous les clients payaient les dépassements d&#39;honoraire, y compris ceux ayant la Complémentaire Santé Solidaire...</p><p>La question est : que faut-il faire si en présentant la C2S valide (avec le document attestant de sa validité si besoin en plus), le secrétariat me demande de régler des dépassement d&#39;honoraire ?</p><p>Les régler.<br />Refuser de les régler ?</p><p>Merci.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>