[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: pourquoi un Refus transport après un avis favorable CMRA pour transport précédent (même parcours de soin) ?

Réponse de Marion

Marion — Mon, 10 Mar 2025 08:41:59 GMT

Bonjour MooM1976,

Nous sommes navrés pour les difficultés rencontrées.

Le service médical, dans le cas d'une de prise en charge de transport sans mention de transports itératifs, traite chaque demande indépendamment des précédentes.

Ainsi, je vous invite à faire le point avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) pour vérifier les motifs de refus et déposer un nouveau recours si nécessaire.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Wed, 05 Mar 2025 14:01:55 GMT

Votre médecin aurait dû indiquer plusieurs transports pour vous éviter cela.

Réponse de MooM1976

MooM1976 — Wed, 05 Mar 2025 11:36:21 GMT

Bonjour Marlène,

Merci beaucoup de votre réponse.

C'est ce que j'ai fait, une nouvelle demande préalable, c'est elle qui a fait l'objet d'un nouveau refus partiel.

J'ai également appelé le 3646, la dame m'a dit que je devais à nouveau faire un recours CMRA.

Je précise que pour le rdv précédent (recours CMRA accepté) il s'agissait de dépister. (biopsie).

Puis j'ai eu un rdv en visio avec la chirurgienne qui m'a annoncé qu'il fallait traiter.

Et c'est ce transport qui m'a été à nouveau refusé.

Cela "m'interdit" de traiter avant développement cancéreux.

Pourquoi approuver un déplacement pour une biopsie de dépistage puis refuser que je je puisse traiter les lésions (protocole car lésions + de 24

mois) ?

J'ai confiance en cette chirurgienne qui a l'habitude de suivre des patientes transplantées (x3 pour moi) et donc immunodéprimées. C'est mon

équipe de greffe qui m'a orienté vers elle.

J'ai reçu le nouveau refus partiel bien trop tard pour avoir le temps de faire à nouveau un recours (bloc prévu ce vendredi 07/03). Me voilà donc

obligée d'annuler l'intervention.

C'est pour tout cela que je ne comprend pas ce nouveau refus, j'ai tout fait dans les règles.

Je vous remercie de vos conseils précieux.

Réponse de Marlène

Marlène — Wed, 05 Mar 2025 09:59:25 GMT

Bonjour MooM1976,

La commission médicale de recours amiable (CMRA) a statué uniquement sur le transport pour lequel vous avez effectué un recours.

Pour le transport à venir, vous devez effectuer une demande d'accord préalable.

Je vous suggère la lecture de ce topic relatif à l'accord préalable de transport.

Je vous conseille de contacter votre caisse au 36 46 afin de pouvoir préciser l'urgence de la demande.

Bon courage dans vos démarches.

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 03 Mar 2025 16:22:23 GMT

La cmra a statué sur le refus précédent. Pas pour la suite.