[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement prothèses dentaires en 100% santé

Réponse de Marlène

Marlène — Wed, 05 Mar 2025 11:56:11 GMT

Bonjour Cloclo,

Votre question est d'ordre médical. Seul votre dentiste pourra vous donner des informations sur le devis qu'il a établi.

Si besoin, vous avez la possibilité de demander l'avis du dentiste conseil de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).

Ainsi, je vous invite à lire ce topic intitulé "Comment obtenir un rendez-vous avec un dentiste conseil?".

Belle journée.

Réponse de Cloclo

Cloclo — Wed, 05 Mar 2025 09:35:02 GMT

Bonjour et merci pour votre réponse.
Précisément, je me demande pourquoi le dentiste n'a pas voulu établir le devis en 100% santé (panier 1) malgré mes demandes réitérées. Sa réponse à chaque fois était : je ne peux pas, il faut minimum 10 dents et l appareil n en comportera "que" 6.
Je n ai vu cette règle nulle part.

Réponse de Marlène

Marlène — Wed, 05 Mar 2025 07:20:15 GMT

Bonjour Cloclo,

Il existe 3 paniers de soins pour les prothèses dentaires :

- le panier 100 % Santé : les prothèses dentaires sont intégralement remboursées si vous bénéficiez d’un contrat de mutuelle qui le prévoit (« contrat responsable »),

- le panier aux tarifs maîtrisés : il intègre des couronnes ou bridges dont les prix sont plafonnés. Selon les conditions de votre contrat de mutuelle, il peut y avoir un reste à charge, mais modéré,

- le panier aux tarifs libres : le reste à charge peut être plus important pour vous, selon votre contrat de mutuelle.

Vous trouverez des informations dans cet article du site ameli.fr : "Soins dentaires : comprendre le 100 % Santé".

Pour en savoir plus sur les prothèses prises en charge dans le 100% santé, je vous invite à refaire le point avec votre dentiste.

Pour finir, sachez que vous pouvez faire une demande aide financière individuelle auprès de votre caisse primaire en cas de reste à charge trop important. Toutes les démarches sont à retrouver sur le site ameli.fr.

Bonne journée.