[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Y a t-il un remboursement de l'assurance maladie (même infime) pour une consultation avec un généraliste secteur 3 ? fr https://forum-assures.ameli.fr/ Mon, 03 Mar 2025 11:07:44 GMT Mon, 03 Mar 2025 11:07:44 GMT answers Géraldine <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour lu,</p> <p>Je vous invite à consulter ce topic au sujet de <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1457741-remboursement-medecin-conventionne-categorie-3" target="_blank">la prise en charge des consultations auprès des médecins secteur 3</a>. </p> <p>Je vous conseille également de contacter votre médecin pour obtenir une feuille de soins permettant le remboursement de la part prise en charge par votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) afin que le décompte soit transmis à votre organisme complémentaire connecté sur votre dossier. </p> <p>Si vous rencontrez des difficultés auprès du médecin, vous pouvez <a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/reclamation-mediation-voies-de-recours/saisir-mediateur" target="_blank">contacter le médiateur de votre CPAM</a> ainsi que <a href="https://www.conseil-national.medecin.fr/patient/droits" target="_blank">l'ordre des médecins</a>. </p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.<br></p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 03 Mar 2025 11:07:44 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3558689-remboursement-assurance-maladie-infime-consultation-generaliste-secteur-3/answers/9025995 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3558689-remboursement-assurance-maladie-infime-consultation-generaliste-secteur-3/answers/9025995 9025995 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/18073306 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d570e65de77b5530/avatar_normal.png?3389a2e 3558689 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>J&#39;ai eu une consultation avec une généraliste en secteur 3. J&#39;ai payé 60e et elle m&#39;a donné une facture que j&#39;ai envoyée à ma mutuelle. Ma mutuelle m&#39;a répondu que j&#39;avais droit à une participation de sa part mais que je devais lui transmettre mon relevé d&#39;assurance maladie. Le problème est que cette consultation n&#39;apparaît pas sur mon relevé. Si j&#39;en crois le site service-public.fr (paragraphe copié ci-dessous), je devrais pourtant avoir reçu 0,61e et donc avoir une trace qui permettrait à ma mutuelle de me verser sa participation. J&#39;ai contacté la généraliste en question mais sa secrétaire me dit que l&#39;assurance maladie ne rembourse rien du tout pour un médecin en secteur 3. J&#39;aimerais comprendre... Merci par avance pour votre aide.</p><p>Médecin non conventionné (secteur 3)<br />Le médecin n&#39;adhère pas à la convention médicale. Il pratique ses tarifs librement.<br />L&#39;Assurance maladie rembourse les consultations et les actes sur la base d&#39;un tarif dit d&#39;autorité Tarif sur la base duquel s&#39;effectue le calcul du remboursement par l&#39;Assurance maladie d&#39;un acte médical dispensé par un médecin non conventionné.<br />Quel que soit le montant de la consultation chez un médecin généraliste, vous serez remboursé de 0,61 €.<br />Ce remboursement est de 1,22 € chez un médecin spécialiste.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Ne pas prendre la carte vitale c’est juste dire qu il fait pas de facturation électronique ce qui est logique</p><p>Sur l’obligation de délivrer une feuille de soins il faut voir avec le conseil de l’ordre. Ces médecins n’ont pas de contact avec la cpam</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Tue, 25 Feb 2025 10:26:58 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3558689-remboursement-assurance-maladie-infime-consultation-generaliste-secteur-3/answers/9018885 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3558689-remboursement-assurance-maladie-infime-consultation-generaliste-secteur-3/answers/9018885 9018885 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3558689 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>J&#39;ai eu une consultation avec une généraliste en secteur 3. J&#39;ai payé 60e et elle m&#39;a donné une facture que j&#39;ai envoyée à ma mutuelle. Ma mutuelle m&#39;a répondu que j&#39;avais droit à une participation de sa part mais que je devais lui transmettre mon relevé d&#39;assurance maladie. Le problème est que cette consultation n&#39;apparaît pas sur mon relevé. Si j&#39;en crois le site service-public.fr (paragraphe copié ci-dessous), je devrais pourtant avoir reçu 0,61e et donc avoir une trace qui permettrait à ma mutuelle de me verser sa participation. J&#39;ai contacté la généraliste en question mais sa secrétaire me dit que l&#39;assurance maladie ne rembourse rien du tout pour un médecin en secteur 3. J&#39;aimerais comprendre... Merci par avance pour votre aide.</p><p>Médecin non conventionné (secteur 3)<br />Le médecin n&#39;adhère pas à la convention médicale. Il pratique ses tarifs librement.<br />L&#39;Assurance maladie rembourse les consultations et les actes sur la base d&#39;un tarif dit d&#39;autorité Tarif sur la base duquel s&#39;effectue le calcul du remboursement par l&#39;Assurance maladie d&#39;un acte médical dispensé par un médecin non conventionné.<br />Quel que soit le montant de la consultation chez un médecin généraliste, vous serez remboursé de 0,61 €.<br />Ce remboursement est de 1,22 € chez un médecin spécialiste.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> lu <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Je viens de remarquer sur la fiche Doctolib de cette généraliste qu&#39;il est mentionné &quot;carte vitale non acceptée&quot;. A t-elle le droit à la fois de la refuser et de refuser de me faire une feuille de soin ? Quel recours ai-je ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 24 Feb 2025 15:20:40 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3558689-remboursement-assurance-maladie-infime-consultation-generaliste-secteur-3/answers/9018105 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3558689-remboursement-assurance-maladie-infime-consultation-generaliste-secteur-3/answers/9018105 9018105 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/20138101 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/44dc07324d889864/avatar_normal.png?3389a2e 3558689 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>J&#39;ai eu une consultation avec une généraliste en secteur 3. J&#39;ai payé 60e et elle m&#39;a donné une facture que j&#39;ai envoyée à ma mutuelle. Ma mutuelle m&#39;a répondu que j&#39;avais droit à une participation de sa part mais que je devais lui transmettre mon relevé d&#39;assurance maladie. Le problème est que cette consultation n&#39;apparaît pas sur mon relevé. Si j&#39;en crois le site service-public.fr (paragraphe copié ci-dessous), je devrais pourtant avoir reçu 0,61e et donc avoir une trace qui permettrait à ma mutuelle de me verser sa participation. J&#39;ai contacté la généraliste en question mais sa secrétaire me dit que l&#39;assurance maladie ne rembourse rien du tout pour un médecin en secteur 3. J&#39;aimerais comprendre... Merci par avance pour votre aide.</p><p>Médecin non conventionné (secteur 3)<br />Le médecin n&#39;adhère pas à la convention médicale. Il pratique ses tarifs librement.<br />L&#39;Assurance maladie rembourse les consultations et les actes sur la base d&#39;un tarif dit d&#39;autorité Tarif sur la base duquel s&#39;effectue le calcul du remboursement par l&#39;Assurance maladie d&#39;un acte médical dispensé par un médecin non conventionné.<br />Quel que soit le montant de la consultation chez un médecin généraliste, vous serez remboursé de 0,61 €.<br />Ce remboursement est de 1,22 € chez un médecin spécialiste.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>En effet le médecin doit fournir une feuille de soins pour que vous soyez remboursé des quelques centimes</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 24 Feb 2025 13:30:55 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3558689-remboursement-assurance-maladie-infime-consultation-generaliste-secteur-3/answers/9017779 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3558689-remboursement-assurance-maladie-infime-consultation-generaliste-secteur-3/answers/9017779 9017779 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3558689 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>J&#39;ai eu une consultation avec une généraliste en secteur 3. J&#39;ai payé 60e et elle m&#39;a donné une facture que j&#39;ai envoyée à ma mutuelle. Ma mutuelle m&#39;a répondu que j&#39;avais droit à une participation de sa part mais que je devais lui transmettre mon relevé d&#39;assurance maladie. Le problème est que cette consultation n&#39;apparaît pas sur mon relevé. Si j&#39;en crois le site service-public.fr (paragraphe copié ci-dessous), je devrais pourtant avoir reçu 0,61e et donc avoir une trace qui permettrait à ma mutuelle de me verser sa participation. J&#39;ai contacté la généraliste en question mais sa secrétaire me dit que l&#39;assurance maladie ne rembourse rien du tout pour un médecin en secteur 3. J&#39;aimerais comprendre... Merci par avance pour votre aide.</p><p>Médecin non conventionné (secteur 3)<br />Le médecin n&#39;adhère pas à la convention médicale. Il pratique ses tarifs librement.<br />L&#39;Assurance maladie rembourse les consultations et les actes sur la base d&#39;un tarif dit d&#39;autorité Tarif sur la base duquel s&#39;effectue le calcul du remboursement par l&#39;Assurance maladie d&#39;un acte médical dispensé par un médecin non conventionné.<br />Quel que soit le montant de la consultation chez un médecin généraliste, vous serez remboursé de 0,61 €.<br />Ce remboursement est de 1,22 € chez un médecin spécialiste.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>