[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Erreur de cotation ou modification volontaire?

Réponse de Géraldine

Géraldine — Thu, 27 Feb 2025 14:28:06 GMT

Bonjour Adam75,

Un internaute a rencontré la même situation que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de ce topic intitulé "Remboursement 1ère consultation psychiatre secteur 1 ? ".

Si vous suspectez une situation qui vous parait douteuse, vous pouvez prendre connaissance de ce topic concernant le signalement d'une fraude.

Je vous recommande également la lecture de cet article intitulé "Consultations en métropole : vos remboursements" pour en apprendre davantage.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Wed, 19 Feb 2025 15:23:57 GMT

1: il y a des contrôles oui mais tout n’est pas contrôlable…

2: oui si vous le dénoncez et que la fraude est avérée

3: https://www.fmfpro.org/lettre-no2-aux-psychiatres-francai...
C’est leur syndicat qui expliquait en 2016

Réponse de Adam75

Adam75 — Wed, 19 Feb 2025 12:10:09 GMT

Bonjour @Elryn,

Merci pour votre réponse.

Donc mon psychiatre utilise à tort cette cotation et se fait payer plus cher qu'il ne le devrait.

Car je vois mon psychiatre régulièrement (tous les 4 ou 8 semaines, selon les périodes).

Et cela fait au moins 1 an et demi que mon psychiatre utilise la cotation (CNP: 1.5) et que donc, il se fait payer 1,5 fois le prix d'une consultation normale (75€ au lieu de 50€, en 2025).

C'est donc anormal.

Mes questions:

1) Comment se fait-il que Sécurité Sociale ne s'est rendue compte de rien, depuis presque 2 ans?

Elle ne fait pas de contrôle à ce niveau?

2) Le psychiatre risque d'avoir des ennuis avec la Sécurité Sociale pour l'utilisation non légitime de cette cotation depuis presque 2 ans (voire plus)?

3) Vous avez un lien (site web) ou tout autre source qui prouve que la cotation "CNP:1.5" est utilisée uniquement quand le psychiatre reçoit son patient en moins de 4 jours, à la demande du médecin traitant?

Dans l'attente de vos réponses,

Cordialement,

Adam

Réponse de Elryn

Elryn — Wed, 19 Feb 2025 05:07:42 GMT

Normalement la CNP 1.5 correspond au fait de vous recevoir en moins de 2j (4j désormais) à la demande de votre médecin.

C’est donc… surprenant cette façon de faire