[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Facturation non prise en charge par l'assurance maladie après le soin fr https://forum-assures.ameli.fr/ Sun, 16 Feb 2025 15:56:02 GMT Sun, 16 Feb 2025 15:56:02 GMT answers Nicolas89 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Merci pour votre retour :)</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Sun, 16 Feb 2025 15:56:02 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3552321-facturation-prise-charge-assurance-maladie-soin/answers/9007649 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3552321-facturation-prise-charge-assurance-maladie-soin/answers/9007649 9007649 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/20129761 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/92897546c96a9f5c/avatar_normal.png?3389a2e 3552321 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, <br />Ma dentiste m&#39;a réalisé un devis dentaire pour une prothèse fixe métallique, qui est pris dans le 100% santé. <br />Mais une première fois, la secrétaire me fait payer 50€, non remboursé par la sécurité sociale. <br />Je suis étonné, et je lui indique qu&#39;il serait bien de prévenir lorsque l&#39;on fait des soins non remboursés, et elle m&#39;informe qu&#39;elle va prévenir la dentiste.<br />Puis, au mois de novembre, facture de 30€, et je ne vois aucun remboursement de l&#39;Assurance Maladie.<br />J&#39;ai rendez-vous aujourd&#39;hui, et là, de nouveau, facture de 30€, et la secrétaire m&#39;informe que je ne serais pas remboursé.<br />Je lui demande pour quelle raison, et elle m&#39;informe que l&#39;on m&#39;a fait une préparation spécifique.<br />Je lui demande une facture et elle m&#39;écrit: &quot;intervention préprothétique&quot; </p><p>Elle m&#39;informe que c&#39;est la faute à la sécu qui n&#39;a pas mis de code. </p><p>L&#39;intervention a été d&#39;enlever la couronne provisoire pour faire une empreinte pour la couronne définitive et remettre la couronne provisoire.</p><p>Je n&#39;ai jamais demandé d&#39;intervention préprothétique.</p><p>Est-ce que ce type de cas est courant ? <br />Pouvez-vous confirmer qu&#39;elle aurait du demander avant de faire ses &quot;préparations spécifiques&quot; ? <br />Savez-vous à quoi peut correspondre cette &quot;préparation spécifique&quot; ?</p><p>Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Est-ce que c’est courant ? =&gt; il n’y a pas d’étude sur le sujet.</p><p>Aurait-elle dû vous informer? =&gt; oui</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Sun, 16 Feb 2025 12:00:15 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3552321-facturation-prise-charge-assurance-maladie-soin/answers/9007549 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3552321-facturation-prise-charge-assurance-maladie-soin/answers/9007549 9007549 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3552321 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, <br />Ma dentiste m&#39;a réalisé un devis dentaire pour une prothèse fixe métallique, qui est pris dans le 100% santé. <br />Mais une première fois, la secrétaire me fait payer 50€, non remboursé par la sécurité sociale. <br />Je suis étonné, et je lui indique qu&#39;il serait bien de prévenir lorsque l&#39;on fait des soins non remboursés, et elle m&#39;informe qu&#39;elle va prévenir la dentiste.<br />Puis, au mois de novembre, facture de 30€, et je ne vois aucun remboursement de l&#39;Assurance Maladie.<br />J&#39;ai rendez-vous aujourd&#39;hui, et là, de nouveau, facture de 30€, et la secrétaire m&#39;informe que je ne serais pas remboursé.<br />Je lui demande pour quelle raison, et elle m&#39;informe que l&#39;on m&#39;a fait une préparation spécifique.<br />Je lui demande une facture et elle m&#39;écrit: &quot;intervention préprothétique&quot; </p><p>Elle m&#39;informe que c&#39;est la faute à la sécu qui n&#39;a pas mis de code. </p><p>L&#39;intervention a été d&#39;enlever la couronne provisoire pour faire une empreinte pour la couronne définitive et remettre la couronne provisoire.</p><p>Je n&#39;ai jamais demandé d&#39;intervention préprothétique.</p><p>Est-ce que ce type de cas est courant ? <br />Pouvez-vous confirmer qu&#39;elle aurait du demander avant de faire ses &quot;préparations spécifiques&quot; ? <br />Savez-vous à quoi peut correspondre cette &quot;préparation spécifique&quot; ?</p><p>Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Nicolas89 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, <br />J&#39;avais 2 questions: <br />Est-ce que ce type de cas est courant ?<br />Pouvez-vous confirmer qu&#39;elle aurait du réaliser un devis ou au moins me demander un accord oralement ?<br />merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Sun, 16 Feb 2025 08:53:10 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3552321-facturation-prise-charge-assurance-maladie-soin/answers/9007489 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3552321-facturation-prise-charge-assurance-maladie-soin/answers/9007489 9007489 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/20129761 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/92897546c96a9f5c/avatar_normal.png?3389a2e 3552321 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, <br />Ma dentiste m&#39;a réalisé un devis dentaire pour une prothèse fixe métallique, qui est pris dans le 100% santé. <br />Mais une première fois, la secrétaire me fait payer 50€, non remboursé par la sécurité sociale. <br />Je suis étonné, et je lui indique qu&#39;il serait bien de prévenir lorsque l&#39;on fait des soins non remboursés, et elle m&#39;informe qu&#39;elle va prévenir la dentiste.<br />Puis, au mois de novembre, facture de 30€, et je ne vois aucun remboursement de l&#39;Assurance Maladie.<br />J&#39;ai rendez-vous aujourd&#39;hui, et là, de nouveau, facture de 30€, et la secrétaire m&#39;informe que je ne serais pas remboursé.<br />Je lui demande pour quelle raison, et elle m&#39;informe que l&#39;on m&#39;a fait une préparation spécifique.<br />Je lui demande une facture et elle m&#39;écrit: &quot;intervention préprothétique&quot; </p><p>Elle m&#39;informe que c&#39;est la faute à la sécu qui n&#39;a pas mis de code. </p><p>L&#39;intervention a été d&#39;enlever la couronne provisoire pour faire une empreinte pour la couronne définitive et remettre la couronne provisoire.</p><p>Je n&#39;ai jamais demandé d&#39;intervention préprothétique.</p><p>Est-ce que ce type de cas est courant ? <br />Pouvez-vous confirmer qu&#39;elle aurait du demander avant de faire ses &quot;préparations spécifiques&quot; ? <br />Savez-vous à quoi peut correspondre cette &quot;préparation spécifique&quot; ?</p><p>Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Élodie <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Nicolas89,</p> <p>Chaque acte pratiqué dispose d'un code grâce auquel vous pouvez consulter les détails de la prise en charge depuis la <a href="https://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam/trouver-un-acte/par-code.php" rel="noopener noopener noopener noopener noopener">Classification commune des actes médicaux</a> (CCAM). Certains actes ne sont remboursables que dans certaines situations médicales. Si les soins proposés ne sont pas classifiés ou sont des actes hors nomenclature, ils ne sont pas remboursables et aucune prise en charge ne pourra être effectuée par l'Assurance Maladie, même pour les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire.</p> <p>Je vous conseille également la lecture de cet article issu du site ameli.fr intitulé "<a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/soins-protheses-dentaires-optique-audition/consultations-soins-protheses-dentaires/comprendre-devis-dentiste" rel="noopener noopener noopener noopener noopener">Comprendre le devis de votre dentiste</a>" qui vous apportera des informations complémentaires.</p> <p>Je vous invite si besoin, à interroger directement le professionnel de santé concernant sa facturation.</p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 14 Feb 2025 09:12:43 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3552321-facturation-prise-charge-assurance-maladie-soin/answers/9005713 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3552321-facturation-prise-charge-assurance-maladie-soin/answers/9005713 9005713 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318541 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/cf3fdddfe0d66aef/avatar_normal.png?3389a2e 3552321 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, <br />Ma dentiste m&#39;a réalisé un devis dentaire pour une prothèse fixe métallique, qui est pris dans le 100% santé. <br />Mais une première fois, la secrétaire me fait payer 50€, non remboursé par la sécurité sociale. <br />Je suis étonné, et je lui indique qu&#39;il serait bien de prévenir lorsque l&#39;on fait des soins non remboursés, et elle m&#39;informe qu&#39;elle va prévenir la dentiste.<br />Puis, au mois de novembre, facture de 30€, et je ne vois aucun remboursement de l&#39;Assurance Maladie.<br />J&#39;ai rendez-vous aujourd&#39;hui, et là, de nouveau, facture de 30€, et la secrétaire m&#39;informe que je ne serais pas remboursé.<br />Je lui demande pour quelle raison, et elle m&#39;informe que l&#39;on m&#39;a fait une préparation spécifique.<br />Je lui demande une facture et elle m&#39;écrit: &quot;intervention préprothétique&quot; </p><p>Elle m&#39;informe que c&#39;est la faute à la sécu qui n&#39;a pas mis de code. </p><p>L&#39;intervention a été d&#39;enlever la couronne provisoire pour faire une empreinte pour la couronne définitive et remettre la couronne provisoire.</p><p>Je n&#39;ai jamais demandé d&#39;intervention préprothétique.</p><p>Est-ce que ce type de cas est courant ? <br />Pouvez-vous confirmer qu&#39;elle aurait du demander avant de faire ses &quot;préparations spécifiques&quot; ? <br />Savez-vous à quoi peut correspondre cette &quot;préparation spécifique&quot; ?</p><p>Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Le devis aurait dû faire figurer les soins qui sont non remboursables</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 14 Feb 2025 07:01:11 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3552321-facturation-prise-charge-assurance-maladie-soin/answers/9005441 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3552321-facturation-prise-charge-assurance-maladie-soin/answers/9005441 9005441 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3552321 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, <br />Ma dentiste m&#39;a réalisé un devis dentaire pour une prothèse fixe métallique, qui est pris dans le 100% santé. <br />Mais une première fois, la secrétaire me fait payer 50€, non remboursé par la sécurité sociale. <br />Je suis étonné, et je lui indique qu&#39;il serait bien de prévenir lorsque l&#39;on fait des soins non remboursés, et elle m&#39;informe qu&#39;elle va prévenir la dentiste.<br />Puis, au mois de novembre, facture de 30€, et je ne vois aucun remboursement de l&#39;Assurance Maladie.<br />J&#39;ai rendez-vous aujourd&#39;hui, et là, de nouveau, facture de 30€, et la secrétaire m&#39;informe que je ne serais pas remboursé.<br />Je lui demande pour quelle raison, et elle m&#39;informe que l&#39;on m&#39;a fait une préparation spécifique.<br />Je lui demande une facture et elle m&#39;écrit: &quot;intervention préprothétique&quot; </p><p>Elle m&#39;informe que c&#39;est la faute à la sécu qui n&#39;a pas mis de code. </p><p>L&#39;intervention a été d&#39;enlever la couronne provisoire pour faire une empreinte pour la couronne définitive et remettre la couronne provisoire.</p><p>Je n&#39;ai jamais demandé d&#39;intervention préprothétique.</p><p>Est-ce que ce type de cas est courant ? <br />Pouvez-vous confirmer qu&#39;elle aurait du demander avant de faire ses &quot;préparations spécifiques&quot; ? <br />Savez-vous à quoi peut correspondre cette &quot;préparation spécifique&quot; ?</p><p>Merci</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>