[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: remboursement mutuelle HN et teletransmission fr https://forum-assures.ameli.fr/ Mon, 24 Feb 2025 10:12:15 GMT Mon, 24 Feb 2025 10:12:15 GMT answers Laetitia <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour cec,</p> <p>Quand un acte est dit "Hors nomenclature", cela signifie qu'il n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie. Pour obtenir d'avantages d'informations à ce sujet, je vous invite à consulter ce topic au sujet de <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1444514-prise-charge-operation-astygmatisme" rel="noopener noopener noopener">la Classification commune des actes médicaux (CCAM)</a>.</p> <p>Conformément aux articles <a href="https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000042685903" target="_blank">L162-4</a> et <a href="https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000006740706" target="_blank">L162-8</a> du Code de la Sécurité Sociale, le professionnel de santé n'est tenu d'indiquer sur sa facturation que les actes remboursables. S'il réalise, sur une même séance des actes remboursables et non remboursables, il n'indiquera que les premiers sur sa feuille de soins.<br></p> <p>Pour certains actes médicaux non pris en charge, des aides financières peuvent être attribuées, sur étude de dossier. Retrouvez plus d'informations sur notre site ameli.fr, rubrique : "<a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/difficultes-acces-droits-soins/aides-financieres-individuelles" rel="noopener noopener noopener noopener">Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier</a>".</p> <p>Bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 24 Feb 2025 10:12:15 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3551391-remboursement-mutuelle-hn-teletransmission/answers/9017281 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3551391-remboursement-mutuelle-hn-teletransmission/answers/9017281 9017281 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318508 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/18c5336ecc297841/avatar_normal.png?3389a2e 3551391 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, j ai effectué des soins d orthodontie pour ma fille mineure qui a déjà 6 semestres remboursées par la CPAM. J ai envoyé un devis à la mutuelle pour une demande de prise en charge des suites hors nomenclature. Ce jour, après règlement du professionnel de santé, la mutuelle me demande de faire une teletransmission, ce que le professionnel de santé refuse de faire. Comment procéder pour être remboursée par la mutuelle? Je leur ai envoyé une facture acquittée qu&#39;ils ont refusé.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Pour moi, le professionnel de santé a raison, puisque ce n’est pas hors nomenclature. <br />De plus, si votre mutuelle a accepté le devis, la facture est suffisante</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 12 Feb 2025 14:45:11 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3551391-remboursement-mutuelle-hn-teletransmission/answers/9003299 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3551391-remboursement-mutuelle-hn-teletransmission/answers/9003299 9003299 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3551391 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, j ai effectué des soins d orthodontie pour ma fille mineure qui a déjà 6 semestres remboursées par la CPAM. J ai envoyé un devis à la mutuelle pour une demande de prise en charge des suites hors nomenclature. Ce jour, après règlement du professionnel de santé, la mutuelle me demande de faire une teletransmission, ce que le professionnel de santé refuse de faire. Comment procéder pour être remboursée par la mutuelle? Je leur ai envoyé une facture acquittée qu&#39;ils ont refusé.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>