[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement Spécialiste + Acte Medical Hors Parcours de Soins Coordonnés fr https://forum-assures.ameli.fr/ Fri, 07 Feb 2025 11:07:33 GMT Fri, 07 Feb 2025 11:07:33 GMT answers Marlène <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour patient1234,</p> <p>Un internaute a rencontré la même problématique que vous sur ce forum. Je vous invite à prendre connaissance de cette réponse concernant <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/2149283-remboursements-70-radio-irm-prescrits-specialiste-hors-parcours-soin" rel="noopener noopener">le remboursement des soins prescrits par un médecin hors du parcours de soins</a>.</p> <p>Dans votre situation, je vous conseille de faire le point sur vos remboursements avec votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui seule, dispose d'un accès à votre dossier personnel. Vous pouvez l'interroger directement via l’Espace d’échanges de <a href="https://assure.ameli.fr/" rel="noopener">​votre compte ameli</a> et vérifier que les soins ont été télétransmis en hors parcours de soins par les professionnels de santé.<br></p> <p>Si tel est le cas, je vous invite à faire le point avec les professionnels de santé consultés (radiologue et chirurgien) et à demander des feuilles de soins rectificatives, si nécessaire. SI le parcours de soin ne peut être renseigné par ces professionnels, le remboursement restera donc minoré.<br></p> <p>Je vous souhaite une bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 07 Feb 2025 11:07:33 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3541797-remboursement-specialiste-acte-medical-hors-parcours-soins-coordonnes/answers/8996625 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3541797-remboursement-specialiste-acte-medical-hors-parcours-soins-coordonnes/answers/8996625 8996625 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10026794 https://dimelo-users-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/identity_avatars/1583129b203d856d/avatar_normal.png?3389a2e 3541797 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, <br />Je me suis récemment fracturé la cheville. Je suis allé aux urgences, où ils ont établi le premier diagnostic, puis m&#39;ont orienté vers un chirurgien orthopédiste. J&#39;ai consulté directement ce dernier, qui m&#39;a traité. Il m&#39;a prescrit une radio pour contrôler la guérison de ma cheville. Je suis ensuite retourné chez le chirurgien qui a examiné les résultats de la radio et qui m&#39;a prescrit des séances de kinésithérapie. <br />Toutes mes consultations de chirurgie et les actes d&#39;imagerie sont marqués comme hors parcours de soins et donc moins bien remboursés. Je suis un peu perplexe car aux urgences, on m&#39;avait affirmé que je n&#39;avais pas besoin de prescription pour consulter un chirurgien suite à une fracture. J&#39;ai également vu mon médecin traitant entre-temps, qui savait que je consultais en orthopédie, mais qui ne m&#39;a pas dit que j&#39;avais besoin d&#39;une prescription de sa part pour ces consultations. De plus, en lisant les autres questions sur ce forum, il me semble qu&#39;au moins les actes prescrits par le spécialiste auraient dû être considéré dans le parcours de soins à nouveau. <br />Est-ce que je peux demander une nouvelle prescription à mon médecin traitant (il était au courant) ? Concernant mes séances de kinésithérapie, la prescription du chirurgien est-elle valable ou dois-je consulter mon médecin traitant pour qu&#39;il m&#39;établisse une nouvelle prescription ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Les séances de kiné ne seront pas impactées</p><p>Pour les autres factures il faut demander à la radio, à l’orthopédiste de corriger les feuilles de soins qu’ils ont faits</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 29 Jan 2025 12:28:51 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3541797-remboursement-specialiste-acte-medical-hors-parcours-soins-coordonnes/answers/8984697 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3541797-remboursement-specialiste-acte-medical-hors-parcours-soins-coordonnes/answers/8984697 8984697 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3541797 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour, <br />Je me suis récemment fracturé la cheville. Je suis allé aux urgences, où ils ont établi le premier diagnostic, puis m&#39;ont orienté vers un chirurgien orthopédiste. J&#39;ai consulté directement ce dernier, qui m&#39;a traité. Il m&#39;a prescrit une radio pour contrôler la guérison de ma cheville. Je suis ensuite retourné chez le chirurgien qui a examiné les résultats de la radio et qui m&#39;a prescrit des séances de kinésithérapie. <br />Toutes mes consultations de chirurgie et les actes d&#39;imagerie sont marqués comme hors parcours de soins et donc moins bien remboursés. Je suis un peu perplexe car aux urgences, on m&#39;avait affirmé que je n&#39;avais pas besoin de prescription pour consulter un chirurgien suite à une fracture. J&#39;ai également vu mon médecin traitant entre-temps, qui savait que je consultais en orthopédie, mais qui ne m&#39;a pas dit que j&#39;avais besoin d&#39;une prescription de sa part pour ces consultations. De plus, en lisant les autres questions sur ce forum, il me semble qu&#39;au moins les actes prescrits par le spécialiste auraient dû être considéré dans le parcours de soins à nouveau. <br />Est-ce que je peux demander une nouvelle prescription à mon médecin traitant (il était au courant) ? Concernant mes séances de kinésithérapie, la prescription du chirurgien est-elle valable ou dois-je consulter mon médecin traitant pour qu&#39;il m&#39;établisse une nouvelle prescription ?</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>