[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Dépassement d'honoraires extraction dent de sagesse avec CSS participation financière - Est-ce normal ?

Réponse de Thomas

Thomas — Mon, 21 Jul 2025 02:09:10 GMT

S'il n'y a pas urgence, chercher d'autres soignants capables de faire ça et leur demander comment ça se passe chez eux.

Qu'as-tu fait finalement ?

Réponse de zerkaka

zerkaka — Thu, 30 Jan 2025 15:09:03 GMT

Le cabinet dentaire m'a appelé aujourd'hui pour confirmer ma présence au rendez-vous prévu demain. La secrétaire, avec qui je viens de raccrocher, m'a dit que je ne peux pas parler directement au dentiste, mais seulement à une responsable du cabinet. Elle m'a informé que le cabinet dentaire facture un supplément depuis 2 ou 3 mois, et que cela n'a rien à voir avec la complexité de l'extraction de la dent de sagesse. En gros, s'il y a extraction d'une dent de sagesse, il y a un extra à payer via le code "HN" hors nomenclature. C'est le règlement du cabinet, car une extraction d'une dent de sagesse "n'est jamais simple", selon ses dires. Elle a ajouté que si je ne suis pas satisfait, je peux consulter un stomatologue. Je me suis également plaint de l'envoi tardif (et seulement à ma demande) du devis. Elle semblait peu désolée pour cela, arguant que j'avais tous les éléments depuis quelques jours. J'ai dit que je passerai demain pour discuter avec la responsable. À ce stade, qu'en pensez-vous ? Que puis-je faire ?

Réponse de Elryn

Elryn — Tue, 28 Jan 2025 14:44:54 GMT

La secrétaire aurait du vous informer qu'il s'agissait de soins hors nomenclature. et elles connaissent parfaitement la différence.

Réponse de zerkaka

zerkaka — Tue, 28 Jan 2025 13:16:37 GMT

Bonjour,

Après un appel et une explication, j'ai reçu par mail le devis du cabinet dentaire (alors qu'on aurait dû me le transmettre bien avant pour que j'aie le temps de me retourner et poser des questions). Le devis porte le code "HN", hors nomenclature. De ce que j'ai compris, cela signifie que le praticien utilise un équipement spécial non pris en charge par la sécurité sociale ni la CSS. La secrétaire avait donc utilisé un abus de langage en parlant de "dépassement d'honoraires" (c'était sans doute trop compliqué pour elle d'utiliser le jargon technique). Cela dit, on parle ici de l'extraction d'une dent de sagesse simple. Ma dent n'est ni incluse ni semi-incluse, mais complètement sortie et visible. Du coup, à ce stade, je ne sais toujours pas pourquoi je devrais payer 80 €. Tout me semble fait avec négligence à mon égard.

Réponse de Charline

Charline — Tue, 28 Jan 2025 10:32:27 GMT

Bonjour zerkaka,

Pour connaître la réponse à votre question, je vous invite à consulter ce topic au sujet des avantages des bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire.

Le contexte évoqué est différent, en revanche, les démarches expliquées s'appliquent également à votre situation.

Dans votre cas, je vous invite, dans un premier temps, à faire le point avec votre professionnel de santé. Vous pouvez également saisir le médiateur de votre caisse d'assurance maladie comme indiqué dans cette rubrique.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 27 Jan 2025 08:08:37 GMT

Non pas forcément

Je sais que c’est bizarre, mais en fonction du type de profession professionnel de santé, ce n’est pas remboursable

Réponse de zerkaka

zerkaka — Sat, 25 Jan 2025 12:53:43 GMT

Merci, mais pour être bien sûr de comprendre, cela signifie que j'ai toutes les raisons de me plaindre à ce cabinet dentaire, puisque l'extraction d'une dent de sagesse est un acte remboursable par la sécurité sociale ?

Réponse de Elryn

Elryn — Sat, 25 Jan 2025 05:04:28 GMT

Si c’est un dépassement: c’est interdit
Si c’est un soin non remboursable: c’est autorisé