[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: hospitalisation arrêt travail je suis en invalidité ct 1 comment ca marche pour mes indemnité journalière

Réponse de Élodie

Élodie — Wed, 15 Jan 2025 11:12:29 GMT

Bonjour Etoile,

La politique de confidentialité de ce forum ne nous permet pas de répondre aux questions impliquant un accès à votre dossier ou un échange d’informations personnelles. L’objectif est de protéger vos données personnelles.

Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter, depuis l'Espace d'échanges de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46 afin de faire le point sur ce refus d'indemnisation.

Dans votre situation, si vous estimez devoir contester la décision de votre caisse, je vous suggère de suivre les voies de recours présentes au courrier de refus d'indemnisation.

Vous trouverez de plus amples informations sur le site ameli.fr en consultant l'article "Saisir la commission de recours amiable (CRA)".

En cas de difficultés financières et afin d'être accompagnée, vous pouvez également faire appel au service social depuis votre compte ameli, laissez-vous guider par le chatbot de l’Assurance Maladie après lui avoir demandé « contacter le service social ».

Je vous souhaite une bon courage dans vos démarches.

Réponse de Elryn

Elryn — Tue, 14 Jan 2025 08:08:07 GMT

Tant que vous ne mettrez pas ce qui est écrit sur le courrier, je ne pourrai pas beaucoup plus vous aider

Réponse de Etoile

Etoile — Mon, 13 Jan 2025 18:43:57 GMT

bonjour Elyn

suis au courrier 13 /01/2025

vous envoie il et marque sur ce courrier au sujet indemnité journalière

vous et envoyer les deux courrier

mon hospitalisation c est pas la même pathologie car c est la vésicule

alors suis en invalidités a cause une embolie

je travail a mi-temps et je fait 66 heure mois et 3H 30 jour

faite moi savoir il a une erreur de leur par et doit faire recours a aimable par courrier

merci a vous c est une grande aide quand on y connais pas dans amis traction

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Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 13 Jan 2025 13:51:47 GMT

non ca ne vient pas de votre entreprise.

Comme indiqué ca vient
soit du médecin conseil qui refuse l'indemnisation de votre arrêt notamment si c'est la même pathologie
soit du fait que vous ne travaillez plus assez (moins de 50h/mois) pour être indemnisé
soit du fait que vous avez épuisé votre droit aux IJ.

Qu'est-il écrit exactement sur ce courrier?

Réponse de Etoile

Etoile — Mon, 13 Jan 2025 09:42:19 GMT

bonjour je viens de recevoir une lettre de la sécurité sociale pour les indemnité journalière en et pas le droit après mes fiche de pays c est première fois touche pas indemnité
depuis suis en invalide je comprend pas mes fiche de pays on pas change je touche toujours pareil légèrement augmente
il a il une solution aide pour mes trois semaine arrêt et perte de salaire de 500 euro merci
ce la viens il de mon entreprise qui cotise moins avant ou non ?

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 13 Jan 2025 00:19:55 GMT

Non vous ne cotisez pas avec la pension.

Vos IJ seront calculées uniquement sur vos salaires.
Pour les percevoir il faudra 2 conditions

médicale = le médecin conseil doit valider l’indemnisation de l’arrêt (notamment si l’arrêt est en lien avec la maladie ayant entraîné l’invalidité)
administratives = avoir cotisé 150h/3mois, ne pas avoir atteint votre max d’IJ (si c’est en ALD: avoir rouvert des droits)

Par contre vous aurez toujours votre pension.