Réponse de Grégory

Grégory — Thu, 19 Dec 2024 14:39:12 GMT

Bonjour John,

Il existe différents cas de prise en charge à 100 % dont l'hospitalisation en raison d'une affection de longue durée (ALD).

Selon votre pathologie, les actes chirurgicaux peuvent être pris en charge à 100% si le médecin que vous consultez rédige un protocole de soins mentionnant les traitements nécessaires et s'il établit une demande de prise en charge en affection de longue durée (ALD).

Cette affection de longue durée (ALD) vous permet de bénéficier de la prise en charge à 100 % concernant l'ensemble des traitements et aux interventions liés à votre pathologie à l'exception des dépassements d'honoraires.

Je vous invite à prendre connaissance de cet article : "Prise en charge en Affection Longue Durée (ALD)" qui vous permettra de connaitre les démarches liées à cette situation.

Par ailleurs si vous n'êtes pas concerné par cette situation, L'Assurance Maladie prend en charge les frais liés aux soins hospitaliers à hauteur de 80 %, dans les établissements publics ou les cliniques privées conventionnées.

Je vous souhaite une bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Wed, 18 Dec 2024 15:59:31 GMT

Tout dépend ce que vous appelez 100 %

L’acte en lui-même doit être couvert à 100 % puisqu’il doit être bien supérieur au seuil de 120 €
Par contre, si vous le faites en clinique, il peut avoir des dépassements d’honoraires
Et puis surtout, il peut y avoir d’autres actes qui eux, ne rentrent pas dans le cas d’un 100 %

De même la prise en charge des frais de confort de l’hospitalisation, ce n’est pas à 100 %

[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: opérations prise en charge à 100% par la CPAM ?

Réponse de Grégory

Réponse de Elryn