[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Complémentaire santé solidaire: mutuelle pour couronne

Réponse de ralpi

ralpi — Wed, 13 Nov 2024 09:32:53 GMT

Bonjour,

en l'état actuel du CSS. j'ai 2 molaire et 1 pré-molaire, je comprends que seul la pré-molaire serait remboursé n'est ce pas ?

Réponse de Mél

Mél — Wed, 30 Oct 2024 09:35:51 GMT

Bonjour ralpi,

La Complémentaire santé solidaire prend en charge les soins faisant partie du dispositif "100% santé" du panier de soins, quelque soit l'organisme choisi (Assurance Maladie ou privé). Cette couverture ne prend pas en charge les dépassements non prévus dans ce panier de biens.

Une aide financière individuelle peut éventuellement être demandée pour le reste à charge. Pour connaître les modalités, je vous invite à consulter cet article : "Aides financières individuelles : les modalités pour en bénéficier".

Vous pouvez également prendre contact avec divers organismes complémentaires privés afin de vérifier les prestations et garanties proposées en plus de la couverture de la Complémentaire santé solidaire, moyennant participation financière.

Bonne journée

Réponse de ralpi

ralpi — Tue, 29 Oct 2024 18:47:56 GMT

Donc je dois savoir ce que les mutuelles peuvent offrir en complément pour assurer une partie des frais liée à ma demande ?

Réponse de Laetitia

Laetitia — Tue, 29 Oct 2024 12:59:22 GMT

Bonjour ralpi,

Les garanties offertes sont les mêmes, que l'organisme gestionnaire soit votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) ou un organisme privé.

Si vous avez un contrat en cours au moment de l'accord pour la Complémentaire santé solidaire (CSS), deux cas de figure se présentent à vous :

- L’organisme qui gère votre contrat de complémentaire santé classique apparaît dans la liste des organismes complémentaires habilités à gérer la CSS.

Dans ce cas, vous devrez obligatoirement choisir cet organisme pour la gestion de votre CSS pour la première année d'attribution du droit. Si la CSS vous est accordée, vous pourrez alors demander la modification de votre contrat actuel en « contrat Complémentaire santé solidaire ».

- L’organisme qui gère votre contrat de complémentaire santé classique n’apparaît pas dans la liste.

Vous pourrez alors confier la gestion de la Complémentaire santé solidaire à un autre organisme complémentaire ou à votre caisse d’assurance maladie. Si la Complémentaire santé solidaire vous est accordée, vous pourrez demander la résiliation de votre contrat privé en cours.

Toutes les informations à ce sujet sont disponibles sur le site complementaire-sante-solidaire.gouv.fr, rubrique "Comment choisir l'organisme gestionnaire de la Complémentaire santé solidaire ? ", ainsi que sur notre site ameli.fr, rubrique "Complémentaire santé solidaire : qui peut en bénéficier et comment ? ".

Je vous souhaite une très bonne journée.