[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement Ald et durée d indemnisation fr https://forum-assures.ameli.fr/ Wed, 23 Oct 2024 12:02:33 GMT Wed, 23 Oct 2024 12:02:33 GMT answers Betty <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Dak,</p> <p>Nous sommes navrés pour les difficultés que vous rencontrez, je vous précise cependant que nous n'avons pas accès à votre dossier pour des raisons de sécurité et de confidentialité. Il m’est donc difficile de vous apporter des réponses précises.</p> <p>Au vu de la situation complexe dans laquelle vous êtes, vous avez la possibilité de faire appel au médiateur de votre caisse primaire d'assurance maladie. La procédure est indiquée sur la page "<a href="https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/reclamation-conciliation-voies-de-recours/saisir-conciliateur" rel="noopener">Comment saisir le médiateur ?</a> " du site ameli.fr.</p> <p>Bonne journée.<br></p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Wed, 23 Oct 2024 12:02:33 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3427272-remboursement-ald-duree-indemnisation/answers/8889760 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3427272-remboursement-ald-duree-indemnisation/answers/8889760 8889760 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/18447984 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/c81e81595ffb9b6a/avatar_normal.png?3389a2e 3427272 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Arrêt Ald 22/11/21 jusque 17/02/23 , avec une indemnisation jusqu’au 25/11/22 car le médecin conseil estimait que je pouvais retravailler ( contre avis médical donc pas de retour au travail mais pas d indemnités)<br />Reprise du travail du 18/02/23 au 25/03/24 ( soit plus d un an de reprise de travail ) avec un arrêt d un jour dans cette période pour un accident domestique sans rapport avec l Ald <br />En arrêt Ald depuis le 26/03/24 jusqu a ce jour … <br />L assurance maladie souhaite arrêter les indemnités journalières au 21/11/24 considérant : </p><p>Que je suis en arrêt depuis 3 années et que la durée maximale est atteinte </p><p>Quid du non paiement des indemnités non payées ? ( contre avis médical ) </p><p>Quid du calcul du délai ? </p><p>Quid du calcul des IJ ? Trois années représentent 1095 jours ouvrés , à ce jour j ai été payé de 529jours </p><p>Quid de la prise en compte d un arrêt d un jour non Ald voulu par un médecin hospitalier ( pas le traitant ni le suivant Ald) dans le calcul de la période ( dixit code de la sécurité sociale qui stipule une durée max d arrêt de travail de 3 années , le délai recommence si on a retravaillé pendant plus d un an sans arrêt lié à l Ald ( accident domestique est il considéré comme de l Ald ?) </p><p>Le retour au travail complet ( mi temps thérapeutique déjà en place ) est prévu par les médecins début d année si tout est ok lors des contrôles ) et la sécu persiste à ne plus vouloir payer à partir du 22/11/24 </p><p>Merci pour votre retour</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Il faut saisir immédiatement le médiateur en lui disant que la CPAM n’appliquent pas correctement la législation</p><p>Vous avez eu un an de reprise effective entre février février 2023 et mars 2024. Cette journée d’arrêt non lié à l’ALD n’interrompt pas ll’année de reprise. Une nouvelle période de trois ans aurait dû être donc ouverte en mars 2024.</p><p>Il ne faut pas lâcher le morceau</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 21 Oct 2024 20:44:45 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3427272-remboursement-ald-duree-indemnisation/answers/8887974 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3427272-remboursement-ald-duree-indemnisation/answers/8887974 8887974 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3427272 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Arrêt Ald 22/11/21 jusque 17/02/23 , avec une indemnisation jusqu’au 25/11/22 car le médecin conseil estimait que je pouvais retravailler ( contre avis médical donc pas de retour au travail mais pas d indemnités)<br />Reprise du travail du 18/02/23 au 25/03/24 ( soit plus d un an de reprise de travail ) avec un arrêt d un jour dans cette période pour un accident domestique sans rapport avec l Ald <br />En arrêt Ald depuis le 26/03/24 jusqu a ce jour … <br />L assurance maladie souhaite arrêter les indemnités journalières au 21/11/24 considérant : </p><p>Que je suis en arrêt depuis 3 années et que la durée maximale est atteinte </p><p>Quid du non paiement des indemnités non payées ? ( contre avis médical ) </p><p>Quid du calcul du délai ? </p><p>Quid du calcul des IJ ? Trois années représentent 1095 jours ouvrés , à ce jour j ai été payé de 529jours </p><p>Quid de la prise en compte d un arrêt d un jour non Ald voulu par un médecin hospitalier ( pas le traitant ni le suivant Ald) dans le calcul de la période ( dixit code de la sécurité sociale qui stipule une durée max d arrêt de travail de 3 années , le délai recommence si on a retravaillé pendant plus d un an sans arrêt lié à l Ald ( accident domestique est il considéré comme de l Ald ?) </p><p>Le retour au travail complet ( mi temps thérapeutique déjà en place ) est prévu par les médecins début d année si tout est ok lors des contrôles ) et la sécu persiste à ne plus vouloir payer à partir du 22/11/24 </p><p>Merci pour votre retour</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>