[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: franchises et participations réclamées par la CPAM pourtant déjà payées aux professionnels fr https://forum-assures.ameli.fr/ Fri, 04 Oct 2024 09:46:39 GMT Fri, 04 Oct 2024 09:46:39 GMT answers Élodie <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour blue89,</p> <p>Vous ne réglez jamais les participations forfaitaires et franchises médicales aux professionnels de santé. Elles sont déduites immédiatement ou en différé de vos remboursements.</p> <p>Vous trouverez un point complet dans ce topic relatif aux <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1648945-participation-forfaitaire-franchises" rel="noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener">participations forfaitaires et franchises médicale</a>.<br></p> <p>Vous trouverez également le <a href="https://assure.ameli.fr/PortailAS/appmanager/PortailAS/assure?_somtc=true&amp;_pageID=P1_PART_FF" rel="noopener noopener noopener noopener noopener">solde de vos participations forfaitaires et franchises médicales</a> dans votre compte ameli.</p> <p>Si vos interrogations subsistent, celles-ci nécessitent de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à réitérer votre demande, depuis l'Espace d'échanges de votre <a href="https://assure.ameli.fr/PortailAS/appmanager/PortailAS/assure?_somtc=true" rel="noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener noopener">compte ameli</a> ou par téléphone au 36 46.</p> <p>Je vous souhaite bonne journée.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 04 Oct 2024 09:46:39 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3418816-franchises-participations-reclamees-cpam-pourtant-deja-payees-professionnels/answers/8869528 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3418816-franchises-participations-reclamees-cpam-pourtant-deja-payees-professionnels/answers/8869528 8869528 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/10318541 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/cf3fdddfe0d66aef/avatar_normal.png?3389a2e 3418816 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>bonjour. Je n&#39;y comprends rien. Car lorsque le tiers payant est appliqué, les patients règlent directement aux pharmacies, la franchise sur les boîtes de médicaments, que celles ci leur réclament. De plus, s&#39;agissant des médecins, labos, radiologie ou autres, ils réclament aux patients le paiement de la participation forfaitaire. Mais où est passé cet argent ? comment se fait il que les professionnels n&#39;ont pas reversé cet argent, ou ne l&#39;ont pas declaré à la CPAM ? Les patients n&#39;ont aucun justificatif qui puissent prouver qu&#39;ils ont déjà payé tant les franchises de médicaments, que les participations forfaitaires. Et est ce normal que lorsque le patient a payé les soins ( sans tiers payant) la CPAM a effectué des remboursements durant plus de 5 ans, partant de 2019, sans n&#39;avoir jamais effectué la déduction des franchises et participations, et réclame en 2024, la somme totale plafonnée à 50€/an, pour chaque année partant de 2019, alors même que les modalités d&#39;application conduisaient à déduire sur les remboursements qu&#39;elle a effectués. Par ailleurs peut elle reclamer qu&#39;en 2024, pour 2019, soit bien au delà de 5 ans, ce qu&#39;elle n&#39;avait jamais reclamé en 2019, ni même entre 2020 et 2023 ? Alors même qu&#39;elle a effectué des remboursements entre 2019 et 2023, au cours desquelles, elle pouvait déduire les franchises et participations au moment de chaque rembousement. cordialement.</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>