[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Pourquoi on me prends un forfait de 24€ sur une consultation a 65€ ?

Réponse de Laetitia

Laetitia — Tue, 01 Oct 2024 13:48:35 GMT

Bonjour Flashdanse,

Ce topic fait le point sur les participations forfaitaires et les franchises, vous y trouverez toutes les informations nécessaires.

Le plafond des participations forfaitaires est de 50 euros par an, il en est de même pour les franchises médicales. Le plafond total par an peut donc atteindre 100 euros. L'Assurance Maladie dispose de 5 ans pour les prélever.

Il vous est possible de consulter le solde participations forfaitaires et franchises médicales depuis votre compte ameli, rubrique "mes paiements".

Vous aurez accès au total ainsi qu'au montant restant à récupérer sur les 5 dernières années.

Bonne journée.

Réponse de Elryn

Elryn — Tue, 01 Oct 2024 09:57:40 GMT

le 3646 est gratuit.

Seule votre CPAM pourra vous expliquer le détail de vos paiements.

Vous pouvez sinon recopier ici la totalité du décompte pour voir si on arrive à vous expliquer mais ce n'est pas garanti

Réponse de Flashdanse

Flashdanse — Mon, 30 Sep 2024 18:59:37 GMT

Non je ne suis ni en ALD ni en invalidité. J'ai des remboursements de ma mutuelle mais pas de la CPAM. Leur numéro de tel est payant, et on ne peut plus envoyer de mail par messagerie, alors comment les contacter ?

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 30 Sep 2024 16:46:39 GMT

Si la mutuelle rembourse, c’est que la CPAM a fait un remboursement auprès préalable

Il faut regarder le détail de vos paiements, et à mon avis, vous aurez en dessous de ce qu’on vous doit pour cette consultation toute une liste de franchise participation forfaitaire pour des soins pour lesquels vous n’avez pas avancé les frais (vous êtes en ALD ou en invalidité ?)

Réponse de Flashdanse

Flashdanse — Mon, 30 Sep 2024 15:33:13 GMT

Je ne sais pas à quoi ça correspond justement mais ce n'est pas normal qu'à chaque fois que je vois un spécialiste, la CPAM ne me rembourse pas comme il faut. J'ai eu la même chose en juin avec le dentiste. Ma mutuelle rembourse mieux que la CPAM, y'a un problème .....

Réponse de Elryn

Elryn — Mon, 30 Sep 2024 12:16:42 GMT

Ce ne sont pas plutôt des franchises et des participations forfaitaire qui étaient en attente?