[Forum ameli pour les assurés] Suivi de la question: Remboursement médecin gen fr https://forum-assures.ameli.fr/ Mon, 23 Sep 2024 08:04:33 GMT Mon, 23 Sep 2024 08:04:33 GMT answers Géraldine <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour Pauline76,</p> <p>Vos remboursements peuvent avoir fait l'objet de retenues liés au fait que vous n'avez pas respecté <a href="https://www.ameli.fr/assure/remboursements/etre-bien-rembourse/medecin-traitant-parcours-soins-coordonnes" target="_blank">le parcours de soins coordonnées</a>, des <a href="https://forum-assures.ameli.fr/questions/1648945-participation-forfaitaire-franchises" target="_blank">participations forfaitaires et franchises médicales</a> peuvent également avoir été prélevées. </p> <p>Pour vous en assurer, je vous invite à contacter un conseiller par téléphone au 36 46 ou depuis l'Espace d’échanges de votre compte ameli.</p> <p>En effet, nous n'avons pas accès à votre dossier sur ce forum conformément à notre politique de confidentialité qui nous permet de garantir la sécurité de vos données personnelles.</p> <p>Je vous souhaite une bonne journée. </p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Mon, 23 Sep 2024 08:04:33 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3412254-remboursement-medecin-gen/answers/8855123 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3412254-remboursement-medecin-gen/answers/8855123 8855123 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/18073306 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d570e65de77b5530/avatar_normal.png?3389a2e 3412254 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />J’ai 24 ans donc c’est les premières fois que j’ai une mutuelle / sécu seule.<br />Je ne comprends pas pourquoi sur un rdv chez un médecin généraliste je suis remboursée de la mutuelle à hauteur de 7€ et seulement 5€ de la sécu ? Car sur 26€ d’un rdv médical finalement, les deux organismes compris j’ai eu 12€ de remboursement et je perds 14€? Mais je pensais que ce genre de rdv était 100% remboursée ?<br />En fait je comprends pas comment ça marche j’avoue. Car on dit 100% remboursée mais finalement c’est pas le cas ?</p><p>Merci pour votre retour.<br />Belle journée</p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Elryn <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Alors déjà il faut vérifier plusieurs choses sur votre décompte</p><ul><li>le remboursement est indiqué à 70 ou 30%?</li>En effet, si votre médecin traitant n’est pas déclaré dans votre dossier, vous êtes considéré comme hors parcours Et donc votre remboursement est beaucoup moins important. Il en va de même si vous avez consulté un médecin autre que votre médecin traitant</p><ul><li>ensuite, il faut savoir que vous avez des franchises et des participations forfaitaire sur vos soins. Ça concerne tous les consultations, les médicaments, les analyses de labo, les radios, les transports, les infirmiers, les kinés… parfois, vous n’avancez pas les frais (Comme à la pharmacie, vous ne payez pas, sauf des médicaments qui seraient pas prescrit ou pas remboursable). Là, CPAM met donc en attente, c’est franchise et participation forfaitaire comme une dette que vous devrez payer. Quand elle vous fait un versement, elle récupère sur le montant qu’elle doit vous payer ce que vous avez en dette. Mais cela est précisé sur le décompte également</li></ul></p></div> <div class="body-ft"></div> </div> Fri, 20 Sep 2024 10:50:55 GMT https://forum-assures.ameli.fr/questions/3412254-remboursement-medecin-gen/answers/8852539 https://forum-assures.ameli.fr/questions/3412254-remboursement-medecin-gen/answers/8852539 8852539 answer 0 https://forum-assures.ameli.fr/users/9761577 https://dimelo-users-production.s3.amazonaws.com/identity_avatars/d5d5cfcb6f4d74a3/avatar_normal.png?3389a2e 3412254 <div class="body "> <div class="body-hd"></div> <div class="body-bd"><p>Bonjour,<br />J’ai 24 ans donc c’est les premières fois que j’ai une mutuelle / sécu seule.<br />Je ne comprends pas pourquoi sur un rdv chez un médecin généraliste je suis remboursée de la mutuelle à hauteur de 7€ et seulement 5€ de la sécu ? Car sur 26€ d’un rdv médical finalement, les deux organismes compris j’ai eu 12€ de remboursement et je perds 14€? Mais je pensais que ce genre de rdv était 100% remboursée ?<br />En fait je comprends pas comment ça marche j’avoue. Car on dit 100% remboursée mais finalement c’est pas le cas ?</p><p>Merci pour votre retour.<br />Belle journée</p></div> <div class="body-ft"></div> </div>